探訪丨成都試點(diǎn)“一次掛號(hào)管三天”后，可操作性如何？

丁寧 四川在線記者 魏馮 攝影報(bào)道

近日，成都市衛(wèi)健委印發(fā)《改善就醫(yī)感受提升患者門診體驗(yàn)工作試點(diǎn)方案（試行）》，其中包括延長掛號(hào)有效期、實(shí)施院內(nèi)“一卡通”等7項(xiàng)優(yōu)化門診服務(wù)流程試點(diǎn)任務(wù)。據(jù)悉，該政策將以成都大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院為試點(diǎn)。

(相關(guān)資料圖)

“延長掛號(hào)有效期”這一項(xiàng)試點(diǎn)，即實(shí)行“一次就診只掛一次號(hào)”，對于當(dāng)日不能完成的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，免費(fèi)為患者提供復(fù)診預(yù)約服務(wù)，解讀報(bào)告和明確治療方案無需再次掛號(hào)，原則上不超過3天。這一試點(diǎn)，引發(fā)廣泛關(guān)注。

三日復(fù)診掛號(hào)單。丁寧 攝

“一次掛號(hào)管三天”的政策可操作性如何？如何協(xié)調(diào)好首診號(hào)源與續(xù)診號(hào)源的順序平衡？這7項(xiàng)政策會(huì)覆蓋成都市所有醫(yī)院嗎？8月2日，記者來到新政試點(diǎn)單位——成都大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院的門診大廳一探究竟。

現(xiàn)場

患者為“一次掛號(hào)管三天”服務(wù)點(diǎn)贊 復(fù)診流程便利

8月2日，記者在醫(yī)院門診大廳的導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，見到第一批享受“一次掛號(hào)管三天”服務(wù)的患者，他們手上拿著一張紙條《三日內(nèi)復(fù)診預(yù)約申請單》與檢驗(yàn)檢查結(jié)果，醫(yī)務(wù)人員正在給復(fù)診患者辦理復(fù)診預(yù)約手續(xù)。“昨天在公眾號(hào)上看到‘一次掛號(hào)管3天’，早上帶孩子檢查，檢查結(jié)果當(dāng)天下午才會(huì)出，向醫(yī)生說明下午無法復(fù)診的情況，醫(yī)生開了一個(gè)《三日內(nèi)復(fù)診預(yù)約申請單》，今天拿到單子在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)辦理手續(xù)，就可以拿復(fù)診號(hào)了，太方便了。”江女士表示。

《三日內(nèi)復(fù)診預(yù)約申請單》。丁寧 攝

記者看到，復(fù)診患者手中一張白色掛號(hào)單上的新變化——“費(fèi)別”變成“三日復(fù)診”，復(fù)診掛號(hào)也并未收費(fèi)。李女士說：“昨天掛了一個(gè)神經(jīng)內(nèi)科的門診，開了幾項(xiàng)檢查沒出結(jié)果，今天辦理了復(fù)診預(yù)約手續(xù)，復(fù)診掛號(hào)也沒收費(fèi)，就醫(yī)體驗(yàn)感覺很好，‘延長掛號(hào)有效期’這個(gè)新政策很惠民。”

“‘延長掛號(hào)有效期’這一項(xiàng)試點(diǎn)覆蓋全院所有科室，主要針對無法當(dāng)天出具檢查檢驗(yàn)結(jié)果、不能明確診療方案的復(fù)診患者。”成都大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院門診辦公室主任王京舉例，像增強(qiáng)CT、磁共振等檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目當(dāng)天出不來結(jié)果，患者就可在第二天或第三天免掛號(hào)費(fèi)看結(jié)果。

復(fù)診流程也很便利。“醫(yī)生會(huì)給患者開具一個(gè)《三日內(nèi)復(fù)診預(yù)約申請單》，患者拿著到導(dǎo)醫(yī)臺(tái)辦理復(fù)診預(yù)約手續(xù)，在窗口免費(fèi)領(lǐng)取一個(gè)掛號(hào)單就行。 ”王京介紹，醫(yī)院制定了相對合理的報(bào)到叫號(hào)規(guī)則，以保證正常診療秩序

籌備

培訓(xùn)全覆蓋 7項(xiàng)試點(diǎn)任務(wù)正逐步推進(jìn)

“解決老百姓看病就醫(yī)的難點(diǎn)，是設(shè)計(jì)這項(xiàng)新政的初衷。我們希望在尊重醫(yī)生的專業(yè)屬性、切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的基礎(chǔ)上，給患者帶來一次完整的診療。 ”成都大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

試點(diǎn)前也做好充足準(zhǔn)備。該負(fù)責(zé)人表示，前期醫(yī)院面向全院人員分批次開展2天政策宣傳和門診管理系統(tǒng)變化方面的培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員熟悉流程設(shè)計(jì)，同時(shí)也在醫(yī)療信息系統(tǒng)上做了優(yōu)化。“在辦理三日復(fù)診流程的環(huán)節(jié)上，醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)增加了自動(dòng)生成申請單的功能板塊，減少醫(yī)生負(fù)擔(dān)。”王京補(bǔ)充道。

實(shí)施新政策第二天，醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療秩序正常。魏馮 攝

據(jù)該負(fù)責(zé)人介紹，目前已將三日內(nèi)復(fù)診患者掛號(hào)計(jì)入接診醫(yī)生的工作量，考慮給予適當(dāng)補(bǔ)助，旨在保障醫(yī)務(wù)人員工作積極性和服務(wù)質(zhì)量。

當(dāng)前，試點(diǎn)政策里的7項(xiàng)包括延長掛號(hào)有效期、實(shí)施院內(nèi)“一卡通”、實(shí)施醫(yī)聯(lián)體“一號(hào)通”、創(chuàng)新門診服務(wù)模式、再造門診服務(wù)流程、推廣信息化預(yù)約診療和加強(qiáng)門診號(hào)源管理。以上試點(diǎn)工作均已在該院逐項(xiàng)開展推進(jìn)。上述負(fù)責(zé)人表示，試點(diǎn)政策實(shí)施后將滿足患者更多元的醫(yī)療需求，拉近醫(yī)患關(guān)系，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

“現(xiàn)在各項(xiàng)試點(diǎn)剛開始，我們?nèi)栽诓粩嗨鸭颊叩膯栴}和做好解釋工作，后續(xù)也會(huì)針對醫(yī)生、患者等群體做調(diào)研，根據(jù)患者需求和醫(yī)生反饋、專家意見不斷優(yōu)化，調(diào)整就診流程或擴(kuò)大服務(wù)范圍。”王京說。

根據(jù)成都市衛(wèi)健委官方微信消息，預(yù)計(jì)明年年初對試點(diǎn)單位、試點(diǎn)工作開展全面總結(jié)評估，后續(xù)根據(jù)效果評估情況適時(shí)向全市三級公立醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體牽頭單位推廣，著力打通人民群眾就醫(yī)過程中的堵點(diǎn)、痛點(diǎn)、難點(diǎn)，增強(qiáng)人民群眾看病就醫(yī)的獲得感、幸福感、安全感。

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成都“7項(xiàng)優(yōu)化門診服務(wù)流程試點(diǎn)任務(wù)”熱點(diǎn)問答（部分）

四川在線記者：如果患者掛了今天的號(hào)，但因急事沒來，能否享受“一次掛號(hào)管三天”服務(wù)？

王京：不能。首診當(dāng)天必須來，當(dāng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果沒有出時(shí)，最遲第三天可以免掛號(hào)費(fèi)來看結(jié)果。

四川在線記者：延長掛號(hào)有效期，醫(yī)生的工作量會(huì)不會(huì)過大？如何保障患者就醫(yī)的質(zhì)量？

王京：醫(yī)生的工作量肯定加大，看診患者可能以后會(huì)比過去多，但我們不會(huì)讓醫(yī)生超負(fù)荷工作。目前，我們通過利用優(yōu)化門診就診流程、加強(qiáng)號(hào)源管理為醫(yī)生減負(fù)，保障患者的就醫(yī)體驗(yàn)和質(zhì)量。

四川在線記者：如果第一天掛A醫(yī)生的號(hào)，第二天或第三天A醫(yī)生不在，找了B醫(yī)生掛號(hào)，是否存在就醫(yī)連續(xù)性診療不順暢的情況？

王京：不會(huì)。首先，A醫(yī)生和B醫(yī)生須是同一?？疲浯?，我們在內(nèi)部系統(tǒng)里已跟所有醫(yī)生開放權(quán)限，他可以看到該患者三天內(nèi)在醫(yī)院的病歷，再根據(jù)檢查檢驗(yàn)結(jié)果明確診療方案。

四川在線記者：試點(diǎn)政策里7項(xiàng)，有一項(xiàng)是實(shí)施院內(nèi)“一卡通”，提到“一人就診只掛一次號(hào)”，為合并多種疾病、需要跨科室就診的患者提供跨科預(yù)約服務(wù)，患者憑居民電子健康卡、醫(yī)保電子憑證享受一次掛號(hào)多科就診。首診醫(yī)生完成本專業(yè)診療后，根據(jù)病情評估將患者轉(zhuǎn)診至其他科室診療，患者無需再次掛號(hào)。目前針對什么患者？

王京：這項(xiàng)服務(wù)目前主要針對就診時(shí)經(jīng)首診評估，發(fā)現(xiàn)有與本次疾病相關(guān)的并發(fā)癥，需轉(zhuǎn)診至其他?？七M(jìn)一步完成診療的患者。

四川在線記者：“一次掛號(hào)管三天”“一人就診只掛一次號(hào)”等政策將何時(shí)在全成都范圍內(nèi)正式推行？

成都市衛(wèi)健委相關(guān)處室負(fù)責(zé)人：目前在金牛區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，試點(diǎn)單位為金牛區(qū)—成都大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院網(wǎng)格化城市醫(yī)聯(lián)體成員單位，成都大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院。2024年初我委將對試點(diǎn)單位和試點(diǎn)工作開展全面總結(jié)評估。2024年5月，根據(jù)效果評估情況對試點(diǎn)方案內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化完善后適時(shí)向全市三級公立醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體牽頭單位推廣。

四川在線記者：未來如何進(jìn)一步優(yōu)化診療工作？

成都市衛(wèi)健委相關(guān)處室負(fù)責(zé)人：下一步我們將深入貫徹國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局《關(guān)于開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)的通知》要求，將“以病人為中心”貫穿于醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)，整體提升醫(yī)療服務(wù)的舒適化、智慧化、數(shù)字化水平。

重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：完善預(yù)約診療制度，推廣診間、跨科、復(fù)診、診療團(tuán)隊(duì)內(nèi)、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)等多種預(yù)約模式，進(jìn)一步提升預(yù)約診療精準(zhǔn)度。優(yōu)化就診環(huán)境，優(yōu)化門診全流程布局，針對老年人、兒童、殘疾人、孕產(chǎn)婦等特殊群體，做好就診環(huán)境的適老化、無障礙等改造。改善入出院服務(wù)，推廣建立住院服務(wù)中心，為患者提供入院手續(xù)、醫(yī)保審核、出院結(jié)算等“一站式”服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人文建設(shè)，建立醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度，增強(qiáng)醫(yī)患溝通意識(shí)和能力，打造“更有溫度的醫(yī)療服務(wù)”。

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