北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革啟動 醫(yī)療費用整體平衡

6月15日零時，北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革啟動，涉及到的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整多達6000余項。昨天，醫(yī)耗聯(lián)動改革實施后首個工作日，記者在北京兒童醫(yī)院、中關(guān)村醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)看到，就診秩序井然，患者沒有感受到明顯的價格波動，不少醫(yī)院開出的“醫(yī)改退費”窗口受到患者歡迎。市衛(wèi)健委新聞發(fā)言人高小俊表示，此次改革，全市醫(yī)療服務(wù)價格經(jīng)規(guī)范調(diào)整后有升有降，經(jīng)測算，改革啟動以來，患者醫(yī)療費用整體趨于平衡。

醫(yī)療費用整體平衡

作為常年24小時接診患兒的醫(yī)院，改革啟動后，北京兒童醫(yī)院醫(yī)改信息系統(tǒng)“無縫”切換。

昨天一早，兒童醫(yī)院門診一層靜脈取血處，一位家長抱著一個多月大的患兒等待血液檢查，她手中的檢驗單上只有一項化驗項目——抗百日咳菌毒素抗體，“化驗項目價格都不算太貴，沒有感到特別明顯變化。”這位家長說。截至8時48分，靜脈取血處已經(jīng)叫到153號患兒，多位家長均表示，沒感受到價格的變化。

其實，此次改革涉及到檢查、耗材、手術(shù)等費用調(diào)整。一名小患兒因患泌尿系統(tǒng)相關(guān)疾病，需要每間隔三個月重復(fù)進行同一組檢查，共有8個檢查項目。改革前，小患兒每次檢查費用為1048.92元，改革后第二天，他的檢查費用變成975.06元。

6月14日晚11時53分，距離改革啟動還有7分鐘，兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室收治一名急診剖宮產(chǎn)新生兒。孩子出生后6小時發(fā)現(xiàn)黃疸，進行性加重，后確診Rh溶血病，需要立即換血治療。這名患兒的治療過程，跨越醫(yī)院信息系統(tǒng)切換，醫(yī)護人員第一時間幫助其辦理各種手續(xù)，及時救治。“目前這名患兒病情平穩(wěn)，后面還需要接受光療、內(nèi)科用藥和監(jiān)測，大約還要住院五六天。”兒童醫(yī)院新生兒中心主任黑明燕說。

“從醫(yī)療耗材變化來看，新生兒中心內(nèi)科治療患兒常常會用到的血氧飽和度探頭、輸液留置針等費用有所下降。”黑明燕介紹，比如這名溶血病患兒首日耗材使用費用相比改革前減少了65.6元。但血氣分析、生化心肌酶等化驗費用有所提高，如生化全項+心肌酶譜從234元上升至258元。

6月15日0時32分，北京兒童醫(yī)院普外科還接收一名腸套疊患兒入院，并在全麻下進行了腸套疊手法復(fù)位術(shù)。這是該院改革后接診的首例手術(shù)患兒。與改革前相比，患兒麻醉和手術(shù)的費用有所增加，但耗材費降低約275元，超聲、藥物等費用不變。

“醫(yī)改退費”窗口惠及患者

中關(guān)村醫(yī)院門診一層收費處的2號和8號窗口被臨時設(shè)置為“醫(yī)改退費專用窗口”。該院醫(yī)務(wù)科科長楊福生介紹，有些預(yù)約檢查的患者，在改革前已經(jīng)繳過費了，但檢查在6月15日零時以后，為了確保這部分患者順利拿到退款差價，醫(yī)院才專門開設(shè)了“醫(yī)改退費專用窗口”。

據(jù)記者了解，還有不少醫(yī)院也采取了這項便民措施，方便患者。

“在這次醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革進程中，我們的總體原則是，能讓利于民的，盡量讓利于民。”北京兒童醫(yī)院副院長穆毅介紹，比如兒童醫(yī)院的核磁、CT等檢查預(yù)約時間較長，這就存在患者先繳費預(yù)約、后做檢查的情況。過去每張膠片大約有2元左右的加成，這次改革取消了耗材加成，醫(yī)院主動給已經(jīng)繳費的病人退費。“凡是改革節(jié)點后來檢查的患者，我們都主動給患者進行了退費。至于病理等項目費用漲價，我們也不會再讓患者追繳費用。”穆毅說。

慢阻肺患者開出長處方

與改革同步進行的還有改善醫(yī)療服務(wù)措施。

昨天上午，在海淀區(qū)水清木華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，84歲慢阻肺患者喬秀峰很開心，他開出了一個月的長處方，不用再頻繁拿藥了。這是本市首批慢阻肺長處方受益者之一。

喬秀峰有20多年慢阻肺病史，每次犯病，都氣喘、咳嗽，別說出門，就連正常走路都費勁。以前沒有長處方，他每次只能取1盒藥，用量僅10天。

醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革后，本市社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)在高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等四種慢病長處方的基礎(chǔ)上，新增慢阻肺一個月長處方。喬大爺家附近的海淀區(qū)水清木華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站率先落實這一政策。

據(jù)介紹，針對慢阻肺所涉及的17種藥品，本市將逐步在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)實行一個月的長處方，預(yù)計全市將有30多家社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)近期實施。

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