醫(yī)學(xué)倫理課，究竟是什么大型吃瓜現(xiàn)場啊

作為門外漢，上流君過去片面地認為，醫(yī)學(xué)專業(yè)的同學(xué)們上課是這樣的——

【資料圖】

抱著磚頭一樣厚重的專業(yè)課本遨游在知識的深海里，苦大仇深地記著拗口又繁復(fù)的專業(yè)術(shù)語。

但只要看過從醫(yī)學(xué)倫理課流出的PPT課件，就明白醫(yī)學(xué)生上課也可以知識與狗血齊飛，嚴謹和腦洞并存。

醫(yī)學(xué)生們對醫(yī)療劇里“保大還是保小or大夫我們保子宮”的嗤之以鼻，不僅僅源于劇情罔顧醫(yī)療基本常識，更是出于對編劇能力的一種質(zhì)疑——就這？

來看課件——“父親希望給已成年的兒子捐腎，但醫(yī)生在捐獻前的匹配檢測中發(fā)現(xiàn)該父子沒有父子血緣關(guān)系，此時醫(yī)生該如何與父親溝通？”

還沒畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生們，就在這樣的大型吃瓜現(xiàn)場里，用清澈又愚蠢的眼神面對來自社會的毒打。

作為學(xué)霸集散地，醫(yī)學(xué)院的課表里有一門課讓學(xué)霸們陷入糾結(jié)——沒想到有一天在課堂上，被考驗的不僅僅是智商，還有情商。

學(xué)霸們過去沒有在課堂上看的小說，醫(yī)學(xué)倫理課直接光明正大給補上。

什么抓馬的、令人為難的、左右無法兼顧的情節(jié)，課堂上一頁PPT就可以統(tǒng)統(tǒng)cover。

此處提醒大家從大腦中調(diào)動出中學(xué)生物課講過的的血型遺傳知識，然后看向這個案例：

17歲患兒急需肝移植，父親堅持活體供肝，患兒O型血，母親A型血，父親AB型血。請模擬臨床醫(yī)患溝通。

好的，或許你大腦里的血型遺傳對照表已經(jīng)模糊了，已知A型血和AB型血的父母一般情況下不可能生下O型血的孩子，那么在養(yǎng)育了17年的孩子急需肝臟移植的焦灼中，一個家庭的和睦卻可能在這個人倫秘密的爆發(fā)下變得岌岌可危。

△來源：小紅書@醫(yī)路由你

要知道當(dāng)代大學(xué)生面對自己的戀愛問題都還有些力不從心，在課堂上卻要面對這種“大人”的問題。

而老師在PPT的下一頁，非常“貼心”地給出了一個備選答案——

默默地摘下手術(shù)室的一次性綠色帽子，和孩子爸爸說：“您先戴上這個……”

雖然這個抖機靈的答案將戲劇張力拉滿，但作為學(xué)術(shù)討論，這個答案的得分只能是零分。

因為醫(yī)生無論以明示還是暗示的方式告訴孩子的父親，“孩子并不是他的親生兒子，不能提供活體肝”，這種行為都屬于侵犯患兒與他妻子的隱私權(quán)。

涉及夫妻人倫的棘手課題，總是會以不同的題型出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生們的面前：

小姑子和婆婆陪同女患者就醫(yī)，女患者黃體破裂、失血性休克昏迷，需要緊急手術(shù)，問題是女患者被診斷宮外孕2個月，而患者家屬表示患者丈夫在外務(wù)工，半年多沒回家了。

患者昏迷，陪同她的不是立場天然統(tǒng)一的娘家人，而是關(guān)系微妙、可敵可友的小姑子和婆婆，不僅如此，病因還疑似表明患者出軌……

狗血要素拉滿，圍觀的群眾倒是可以吃瓜了，但醫(yī)學(xué)生面對這類地獄級別的狀況都快哭了：

——是否可以不向患者家屬說明情況？

——要說的話，該怎么和患者家屬溝通？

——手術(shù)同意書由誰簽署？

呵呵，原來放下手術(shù)刀，面對的問題也沒一個簡單的。

如果說男男女女的那些事兒，孩子們處理起來十分困難，那么來自親情的會心一擊也不會讓醫(yī)學(xué)生好過。

無情的老師接著放出了另一頁PPT：

腎炎女孩繼發(fā)腎衰竭住院三年，等候腎移植，經(jīng)父母商討同意家人捐贈，檢查后女孩母親、弟弟都不滿足條件，符合捐贈條件的父親卻改變了主意，不僅不想捐贈腎臟，還害怕家人指責(zé)他冷漠無情，讓醫(yī)生撒謊他配型不符合。

△來源：小紅書@CIAO

醫(yī)學(xué)生：這題太難，我不會啊。

愛情多狗血，人性多復(fù)雜，醫(yī)學(xué)生只要上一堂醫(yī)學(xué)倫理課就可以知道。

而上了課之后的醫(yī)學(xué)生，在看電視劇時不僅開始對各種醫(yī)療bug進行無意識甄別，就連看完以后都會進入課后思考環(huán)節(jié)。

《實習(xí)醫(yī)生格蕾》里就有不少引人思考的醫(yī)學(xué)倫理案例。

例如某一集中，某教派信徒在治療時因為宗教原因拒絕輸血，即便只有輸血才能救命。

資歷淺的醫(yī)生不解，資歷深的醫(yī)生只能無奈告知：必須尊重病人的信仰自由。

還有一集故事的展開也圍繞著信仰與人類權(quán)利的碰撞。

青春期女孩因割禮被送入急診室，醫(yī)生們與女孩守舊、愚昧的父母間的溝通，成為了一場關(guān)于“女性是否有享受性的權(quán)利與自由”的辯論。

△來源：《實習(xí)醫(yī)生格蕾》

而最終，醫(yī)生通過移植其口腔內(nèi)一塊富有神經(jīng)的肉，為女孩再造了陰蒂，從而維護了女孩的權(quán)利。

還有雙子宮孕婦，兩個子宮、胎兒父親不同的情況，引發(fā)主角團全員吃瓜。

醫(yī)學(xué)生們看劇時，腦子已經(jīng)同步嗡嗡轉(zhuǎn)動了：他們的決定遵循了醫(yī)學(xué)倫理基礎(chǔ)原則（即尊重、不傷害、有利、公正）中的哪一個？

想體驗醫(yī)學(xué)生的燒腦嗎？上流君貢獻一個不算簡單的案例供大家思考：

意外喪失生育能力的兒子，想要移植父親的睪丸，請問其中涉及哪些倫理問題？

雖然醫(yī)學(xué)倫理談及的是生死，是醫(yī)生與病人間關(guān)于價值的抉擇，課題本質(zhì)雖嚴肅，但醫(yī)學(xué)倫理課上的氛圍卻也可以生動活潑。

放PPT時大家還只是在吃瓜，隨著教學(xué)形式的豐富，學(xué)霸們還要放下課本和筆，直接現(xiàn)場表演“瓜是怎么來的”。

醫(yī)患溝通情景劇、臨床診療情景劇、臨終護理情景劇……試問還有什么比角色扮演更能讓學(xué)生們快速接觸到臨床實際問題呢？

有一位網(wǎng)友發(fā)出了他們上課的視頻，只見正值青春年華的女同學(xué)在課上無痛當(dāng)媽，喜提好大兒，但沒想到好大兒高空墜落搶救無效。

展示課堂重點的環(huán)節(jié)就在于：扮演急診科醫(yī)生的同學(xué)，需要將搶救結(jié)果告知喪子的“媽媽”。

沒想到女同學(xué)入戲太深，不僅情緒飽滿，還臨場加戲，其他同學(xué)不僅沒接住臨時發(fā)揮的臺詞，還被女同學(xué)以假亂真的悲痛震懾到手足無措。

△來源：小紅書@莊楷雨

臺上：“媽媽”在痛哭，大夫都懵了，“爸爸”繃不住五官亂飛了。

臺下：同學(xué)們笑聲一片，手機鏡頭和笑聲直接同頻共振。

彈幕：被孩子媽媽的悲痛感染，正準備哭呢，結(jié)果看到孩子父親似笑非笑，演得就像買了巨額保險，扣分。

路人抬頭看視頻，低頭翻評論，好奇表示：你們到底是表演系出演醫(yī)療題材小品，還是醫(yī)學(xué)生輔修了表演雙學(xué)位？

從此以后，那位女同學(xué)就有了別稱：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)那個演技吊打流量的女同學(xué)。

臨床專業(yè)的同學(xué)們，在課堂上還會模擬問診或救治環(huán)節(jié)。

此時大家發(fā)現(xiàn)，有的同學(xué)扮演病人逼真到讓人懷疑——TA是不是真的得過這個病？

只見教室里好好的一個少年，突然眼球上翻、肢體僵硬、渾身抽搐……

如果不說，誰都會以為這是癲癇發(fā)病現(xiàn)場，而不是醫(yī)學(xué)生在上的一堂模擬課。

△來源：微博@前方高能

但如此給力的“工具人”可遇不可求。

醫(yī)學(xué)生們?yōu)榱颂岣咦陨淼募寄芩?，很多時候使用的SP（標準化病人）可能是假人模型，他們甚至還希望模型廠家做的假人紛紛顏值在線。

△來源：小紅書@李瓜蛋學(xué)醫(yī)日記

SP也可能是自己的男/女朋友，他們在扮演病人的過程中，被迫熟悉了一系列醫(yī)學(xué)名詞、看診流程，以及患病癥狀等等。

任誰看了不得說一句，這真的不是陪讀嗎？

但更多時候，在月黑風(fēng)高的深夜，100%配合扮演病人的——是醫(yī)學(xué)生的毛絨玩具。

△來源：小紅書@醫(yī)學(xué)生41.

最難得的，則是社會招募SP時，請來了醫(yī)大附屬醫(yī)院里的老病人——

他們對疾病的描述和演示非常逼真，在看到同學(xué)們手忙腳亂的時候，還可能一不小心流露出“年輕人以后真正上班了可怎么辦哦，還是得向老師好好學(xué)學(xué)”的擔(dān)憂。

△來源：小紅書@.學(xué)術(shù)廢物

要了解病史、判斷病因、還要注意醫(yī)患溝通，甚至還要了解病人家境、醫(yī)保情況，注意溝通中的人文關(guān)懷。

醫(yī)學(xué)生的SP問診提綱，不是提綱，是醫(yī)學(xué)生cos未來成為正式大夫的表演劇本。

無論是醫(yī)學(xué)倫理課上的醫(yī)患溝通情景劇，還是模擬看診的各種表演型操作，都在說明醫(yī)學(xué)不僅僅是醫(yī)療的技術(shù)，更是一門集合了心理學(xué)、社會學(xué)等知識的綜合性學(xué)科。

△來源：小紅書@溫禾禾禾

醫(yī)學(xué)是冰冷理智的，也是溫暖治愈的，在治療疾病的過程中，醫(yī)生不僅僅要付出技術(shù)，也需要提供高質(zhì)量的人文關(guān)懷。

在醫(yī)學(xué)倫理課上吃的那些瓜、一頁PPT寥寥數(shù)語概括的故事，或許就是一段真實存在的糾纏了數(shù)十年的恩怨情仇。

而講臺上的老師最終也會讓年輕的醫(yī)學(xué)生們明白：醫(yī)患之間，要像敬畏生命一樣敬畏對方。

作者|持墨

編輯|阿潯

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