看點：開創(chuàng)消化病診療新模式 北京和睦家用行動踐行 “患者中心說”

文/醫(yī)學界

導語：李聞主任常常對團隊強調(diào)，不能只關(guān)注疾病，更重要的是要尊重人，治病目的是為了救人，要尊重患者身心兩個層面的需求，重視患者尊嚴，這樣才能做到以患者為中心。

【資料圖】

一年前的6月1日，在中國人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)工作了30多年的消化科副主任李聞，加入了和睦家，擔任和睦家北京區(qū)域及深圳和睦家大內(nèi)科主任兼消化科主任。

他揣懷一個夢想，就是建立一個由傳統(tǒng)消化內(nèi)科醫(yī)生和腸胃外科、肝膽胰外科醫(yī)生共同組建的新型的消化科室，打破內(nèi)外科的區(qū)隔與壁壘?；颊咧恍杈驮\這個平臺上，內(nèi)外科醫(yī)生根據(jù)需要可以聯(lián)手診斷患者病情，決定并執(zhí)行內(nèi)科或外科或內(nèi)外聯(lián)合的治療方案，省卻患者反復多科室奔波看診的煩惱。

如今，加入和睦家近一年了，李聞主任的理想正在一步步成為現(xiàn)實，目前包括北京和睦家醫(yī)院、新開設(shè)的北京和睦家醫(yī)院東城院區(qū)、深圳和睦家醫(yī)院在內(nèi)的和睦家微創(chuàng)消化中心已初具成果。在他的設(shè)想中，隨著和睦家微創(chuàng)消化中心的發(fā)展，未來將創(chuàng)建4個亞中心，涵蓋兒童、成人、老年人和孕產(chǎn)婦，形成覆蓋全人群的消化系統(tǒng)疾病診療新模式，重新定義以“一切以患者為中心”的醫(yī)療。

以患者體驗為目標 創(chuàng)新消化病診療模式

以患者為中心，首先要以患者體驗為目標。

為此，李聞主任領(lǐng)導下的微創(chuàng)消化中心不斷創(chuàng)新診療模式，帶給患者創(chuàng)傷小、恢復快且就醫(yī)成本相對較低的醫(yī)療。

北京和睦家的微創(chuàng)消化中心打破了內(nèi)外科的界限，除了開展消化系統(tǒng)的常規(guī)檢查、內(nèi)鏡下的治療項目外，還能開展微創(chuàng)外科治療，如達芬奇機器人手術(shù)、腹腔鏡下手術(shù)等。此外，在內(nèi)外科醫(yī)生的雙鏡聯(lián)合下，還打破了過去單獨胃腸鏡或腹腔鏡下的醫(yī)療禁區(qū)或盲區(qū)。

2022年初，李聞主任為一位4歲的慢性胰腺炎患者實施了內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)，為避免胰膽管穿孔等突發(fā)狀況，術(shù)中小兒外科醫(yī)生全程護航，手術(shù)順利進行。

小兒外科張欽明主任表示，在此前的工作經(jīng)歷中，幾乎沒有專業(yè)醫(yī)生做ERCP，遇到這樣的兒童患者，基本都是做外科手術(shù)。

“所以外科醫(yī)生非常愿意與我們合作，微創(chuàng)消化中心第一個亞中心就設(shè)在小兒外科，通過與我們合作，他們更能體會這種醫(yī)療理念給患者帶來的益處?！崩盥勚魅握f。

在李聞主任新的內(nèi)外科聯(lián)合醫(yī)療理念下，過去需要開刀做復雜手術(shù)的患者，現(xiàn)在可能不用做手術(shù)了，最終讓患者獲益，這也是微創(chuàng)消化中心成立的目的。

比如出生后頻繁吐奶的先天性幽門括約肌肥厚的新生兒，傳統(tǒng)治療方式需要開刀或腹腔鏡下手術(shù)切開肥厚的括約肌以減輕阻塞，而這對幾個月大的嬰兒來說是很大的創(chuàng)傷。李聞主任和小兒外科醫(yī)生聯(lián)合，可以用胃鏡切開括約肌，從而達到與外科手術(shù)相同的治療效果。

“和睦家醫(yī)院微創(chuàng)消化中心對急性闌尾炎的治療方式，也深刻體現(xiàn)了這種醫(yī)療理念。

手術(shù)切除闌尾是中國醫(yī)療中對急性闌尾炎的主流治療方式，在北京和睦家醫(yī)院，李聞主任成功開展了內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療技術(shù)(ERAT)，不僅為患者保住了闌尾，術(shù)后患者恢復更快，疼痛更小，還避免了闌尾切除術(shù)后可能出現(xiàn)的腸粘連、腸梗阻、傷口感染等并發(fā)癥，皮膚也不會留下手術(shù)疤痕。

2022年，一位30多歲的年輕女士因急性闌尾炎來到北京和睦家醫(yī)院。當晚，李聞主任采用ERAT為其進行了急診治療，將堵在闌尾腔內(nèi)的糞石取出，引流出膿液并將闌尾沖洗干凈，最后連支架也不用放。術(shù)后患者醒過來第一感覺就是疼痛消失了，第二天早上便出院，完全沒有影響當日的活動計劃。

相比傳統(tǒng)切除闌尾術(shù)，ERAT醫(yī)療費用也更低，可幫助患者降低就醫(yī)成本。

多方打破內(nèi)外科界限 重新定義優(yōu)質(zhì)醫(yī)療

以患者為中心，還要從身心多需求上帶給患者更好的醫(yī)療。

和睦家醫(yī)院微創(chuàng)消化中心在技術(shù)和服務(wù)兩方面都打破了內(nèi)外科界限，兩者的突破，實現(xiàn)了李聞主任一直以來“醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)”的醫(yī)療理想，重新定義了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療。

李聞主任認為，在和睦家醫(yī)院的微創(chuàng)消化中心，真正實現(xiàn)了醫(yī)療的“私人定制”，在這里，不管患者得了什么階段的消化系統(tǒng)疾病，都不需要再跑其他科，真正實現(xiàn)了以患者為中心。

從2022年6月27起，北京和睦家醫(yī)院根據(jù)病人需求開出了聯(lián)合門診，由李聞主任和胃腸外科及肝膽外科醫(yī)生聯(lián)合出診，內(nèi)外科聯(lián)合為患者制定適合的治療方案。

例如腸道息肉，傳統(tǒng)治療中，一公分以上往往就要住院，不僅等床周期長，病人還至少要做兩次令人生畏的腸鏡。而在和睦家醫(yī)院的微創(chuàng)消化中心，腸鏡檢查中如果發(fā)現(xiàn)息肉，只要是能夠內(nèi)鏡下直接切除的，都會一次解決問題，不讓病人做重復檢查。切除之后如果病人沒有別的問題，可以不用住院直接回家，也節(jié)省了醫(yī)療資源。

李聞主任常常對團隊強調(diào)，不能只關(guān)注疾病，更重要的是要關(guān)注人，治病目的是為了救人，要尊重患者身心兩個層面的需求，重視患者尊嚴。

在和睦家醫(yī)院微創(chuàng)消化中心做胃腸鏡的病人麻醉蘇醒后，會發(fā)現(xiàn)自己身上蓋著一層保暖的毛毯，護士會過來詢問是否需要補充些什么食物或飲品。李聞主任說：“病人做腸鏡前一兩天都不敢吃太多東西，加上做腸道準備時反復腹瀉，做完腸鏡后應(yīng)該已經(jīng)饑腸轆轆了，這時候如果病人沒有治療的禁忌，我們會給病人準備好飲食，讓病人在和睦家醫(yī)院有不一樣的胃腸鏡診療體驗?！?/p>

李聞主任表示，和睦家的微創(chuàng)消化中心是個開放的平臺，能夠滿足患者治療時間、住院條件以及所需醫(yī)生級別等需求。和睦家醫(yī)院的另一大優(yōu)勢就是與國內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)合作很多，可以提供不同需求的醫(yī)療服務(wù)，患者基本沒必要進行跨國醫(yī)療?！?/p>

“內(nèi)外兼修”多面護航患者 創(chuàng)新團隊組建機制

以患者為中心，需要打造一只強大的醫(yī)療團隊。

除治療理念和技術(shù)外，微創(chuàng)消化中心的醫(yī)生團隊組建也遵循從患者需求出發(fā)，進行創(chuàng)新，即醫(yī)生需要更多面的專業(yè)能力。目前中心已有9位能力多面且各有專長的醫(yī)生。與李聞主任一起加入和睦家醫(yī)院的王贊滔同樣是一位“內(nèi)外兼修”的醫(yī)生，先后獲得了外科副主任醫(yī)師及消化內(nèi)科副主任醫(yī)師職稱，掌握外科和消化內(nèi)科相關(guān)疾病的診療技術(shù)。擔任中心副主任的劉繼喜醫(yī)生，師從北京協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科孫鋼教授，在胃腸道疾病的診斷和內(nèi)鏡治療等方面具有豐富的經(jīng)驗。

微創(chuàng)消化中心的理念得到了北京和睦家醫(yī)院領(lǐng)導和外科專家的高度認同和支持。見證并參與了和睦家全部發(fā)展歷程的和睦家北京與深圳地區(qū)總經(jīng)理盤仲瑩，對醫(yī)學的發(fā)展趨勢始終具有遠見卓識，她積極協(xié)調(diào)并促成了微創(chuàng)消化中心的成立和發(fā)展。

和睦家北京區(qū)醫(yī)療副總監(jiān)朱剛主任，是中國最早一批開展單孔腹腔鏡的微創(chuàng)外科醫(yī)生之一，他也非常認同打破內(nèi)外科界限的理念。現(xiàn)任北京和睦家醫(yī)院大外科主任的王德凱教授(Derek O"Reilly)以及副主任劉競醫(yī)生，則都已經(jīng)與李聞主任形成了默契配合，從去年開始就推出了內(nèi)外科聯(lián)合門診，為有需要的患者服務(wù)。

有了院長的支持，內(nèi)外科醫(yī)生的密切配合，加上以患者為中心的理念，微創(chuàng)消化中心從北京和睦家醫(yī)院起步，并逐步在和睦家醫(yī)療集團內(nèi)部復制推廣。李聞主任介紹，新建立的北京和睦家醫(yī)院東城院區(qū)和深圳和睦家醫(yī)院也都將秉持這一理念建設(shè)微創(chuàng)消化中心。

北京和睦家醫(yī)院微創(chuàng)消化中心新的醫(yī)療模式和理念不僅提升了診療能力，也得到了患者的歡迎和認可。李聞主任稱，最近一年來，北京和睦家醫(yī)院微創(chuàng)消化中心開展的手術(shù)數(shù)量和種類都比過去增加了很多?！斑^去的疑難手術(shù)病人都要轉(zhuǎn)到大型公立醫(yī)院進一步治療，或者請外面的專家過來，但現(xiàn)在這種情況基本不再有了。”

加入和睦家后，李聞主任更積極推進非公醫(yī)療發(fā)展。作為中國非公醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會常委，一直致力推進 “中國非公消化內(nèi)鏡培訓基地(中心)”的籌建和驗收等工作。

李聞主任希望，他從公立醫(yī)院到非公醫(yī)療機構(gòu)后，也能夠為非公醫(yī)療發(fā)展貢獻一份力量，扭轉(zhuǎn)公眾的一些刻板印象，讓私立醫(yī)院真正與公立醫(yī)院形成互補，滿足不同人群的各種需要。

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