構(gòu)建醫(yī)務(wù)社工體系 助力首都健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展 北京：“醫(yī)心”讓醫(yī)療更有溫度

306名醫(yī)務(wù)社工，分布在北京的101家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他們通過個(gè)案跟蹤、小組支持等專業(yè)方法，為患者及家屬提供心理疏導(dǎo)、困難救助等人文服務(wù)，他們也像是醫(yī)患之間的潤(rùn)滑劑，努力讓醫(yī)學(xué)更有溫度。

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醫(yī)務(wù)社工在北京已經(jīng)試行3年，成為改善患者就醫(yī)體驗(yàn)的重要舉措。北京市衛(wèi)健委副主任葉小敏介紹，主題教育開展以來，該部門協(xié)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)著力提升醫(yī)療服務(wù)，更全面地布局醫(yī)務(wù)社工也是其中的關(guān)鍵舉措。北京市衛(wèi)健委遴選了25項(xiàng)示范項(xiàng)目，在醫(yī)院病房、急診、門診等不同場(chǎng)域提供醫(yī)務(wù)社工服務(wù)，特別是覆蓋了兒童血液病、唇腭裂、青少年情緒障礙等不同病種。截至目前，活躍在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)社工已為患者提供個(gè)案服務(wù)4000余人次，小組服務(wù)5700余人次，社區(qū)服務(wù)3.7萬余人次。

北京市衛(wèi)健委在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，暑期是全國(guó)不少患兒來北京就醫(yī)的高峰，唇腭裂兒童、血液病兒童也是需要重點(diǎn)關(guān)注的群體。在北京大學(xué)口腔醫(yī)院黨委副書記、副院長(zhǎng)江泳看來，對(duì)唇腭裂患兒來說，手術(shù)只是治療的第一步，后續(xù)的護(hù)理、語言訓(xùn)練也是整個(gè)治療不可或缺的環(huán)節(jié)，需要更多個(gè)性化的關(guān)注，包括心理的支持。今年兩名新加入醫(yī)院的醫(yī)務(wù)社工，在幫助唇腭裂兒童治療方面發(fā)揮了積極作用。

唇腭裂患兒入院手術(shù)前，醫(yī)務(wù)社工都會(huì)和家長(zhǎng)建個(gè)微信群，介紹住院的注意事項(xiàng)，答疑解惑，幫忙辦理住院。住院當(dāng)天，還要通過問卷調(diào)查或者面談，了解家長(zhǎng)和患兒的困難，提供一定的心理疏導(dǎo)和術(shù)前指導(dǎo)。手術(shù)后，還會(huì)陪伴患兒，給家長(zhǎng)教授喂養(yǎng)知識(shí)，心理疏導(dǎo)也會(huì)持續(xù)進(jìn)行。

對(duì)一些特殊的患兒，醫(yī)務(wù)社工則提供更精準(zhǔn)的幫助。今年5月，北京大學(xué)口腔醫(yī)院收治了一名唇腭裂女童，陪她來就醫(yī)的只有爸爸。孩子的母親剛過世不久，家里還欠了一屁股債。醫(yī)務(wù)社工注意到，因缺失母愛，又不能清晰說話，孩子有比較嚴(yán)重的心理問題，父親也是格外焦慮。

在醫(yī)務(wù)社工看來，不僅要協(xié)助孩子順利手術(shù)，更要積極為這對(duì)父女提供心理支持。除了常規(guī)的噓寒問暖外，醫(yī)務(wù)社工在醫(yī)院內(nèi)征集志愿者做孩子的“云媽媽”，彌補(bǔ)孩子缺失的母愛，同時(shí)，還在醫(yī)院搭建的“愛心公益交流群”為孩子募集衣物和學(xué)習(xí)用品。

手術(shù)順利完成，孩子的眼睛也亮了起來。出院時(shí)，手術(shù)前一直眉頭緊鎖的父親已經(jīng)不那么焦慮，“會(huì)好好生活，好好帶孩子”是他不斷向醫(yī)務(wù)社工念叨的，話語間重拾了對(duì)生活的希望。

在醫(yī)務(wù)社工的組織下，北大口腔醫(yī)院的職工捐出圖書，在唇腭裂病房設(shè)立了圖書角，還招募了大學(xué)生志愿者開展“閱讀繪本，分享故事”小組活動(dòng)，通過活動(dòng)緩解家長(zhǎng)的焦慮，帶給孩子歡樂。

首都兒科研究所（以下簡(jiǎn)稱“兒研所”）是北京最早設(shè)立醫(yī)務(wù)社工的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有4名醫(yī)務(wù)社工，服務(wù)覆蓋20多個(gè)臨床科室，每年服務(wù)患兒超過2500人次。主題教育開展以來，兒研所開展了“血液病兒童治療初期醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入”項(xiàng)目，運(yùn)用病房陪伴、心理疏導(dǎo)、藝術(shù)療愈、小組支持等專業(yè)方法，解決患兒和家屬因疾病產(chǎn)生的心理、經(jīng)濟(jì)、康復(fù)等疾病應(yīng)對(duì)方面的問題。

兒研所黨委書記劉中勛說，兒童血液病治療周期長(zhǎng)、家長(zhǎng)心理壓力大、家庭社會(huì)支持不足，讓醫(yī)務(wù)社工更多地關(guān)注這些患病兒童家庭，是兒研所解民憂、辦實(shí)事的舉措。

白血病患兒汐汐給劉中勛留下了深刻印象，原本活潑開朗的她，因長(zhǎng)期住院，脾氣變得暴躁，經(jīng)常不配合治療。汐汐的主管醫(yī)生找來了醫(yī)務(wù)社工，希望能幫到她。

劉中勛說，醫(yī)務(wù)社工有較強(qiáng)的專業(yè)性，他們多次去探訪汐汐，鼓勵(lì)孩子充分表達(dá)，快速建立起信任關(guān)系。針對(duì)情緒問題，又借鑒焦點(diǎn)問題短程治療理論，幫助汐汐認(rèn)識(shí)疾病，引導(dǎo)她分析、覺察和調(diào)節(jié)不良情緒。

醫(yī)務(wù)社工在進(jìn)行心理疏導(dǎo)的同時(shí)，也向汐汐的媽媽傳授溝通技巧，促進(jìn)親子溝通。經(jīng)過一個(gè)月的跟蹤支持，汐汐的情緒問題和依從性有了很大改善。

由于開展醫(yī)務(wù)社工時(shí)間較長(zhǎng)，兒研所在患者心理援助方面有了較成熟的經(jīng)驗(yàn)，不斷圍繞患者需求進(jìn)行服務(wù)創(chuàng)新，探索了“醫(yī)務(wù)社工+接訴即辦”模式。醫(yī)務(wù)社工負(fù)責(zé)接聽醫(yī)院的患者熱線，了解患者的急難愁盼，及時(shí)提出解決方案，改善醫(yī)療服務(wù)。

葉小敏表示，除了綜合醫(yī)院外，北京市也在?？漆t(yī)院、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推行醫(yī)務(wù)社工。尤其是針對(duì)醫(yī)務(wù)社工發(fā)展基礎(chǔ)相對(duì)薄弱的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，加大扶持力度，開展課題研究，推動(dòng)建立社區(qū)社工與醫(yī)務(wù)社工對(duì)接機(jī)制，探索醫(yī)務(wù)社工在基層落地的實(shí)現(xiàn)路徑。

北京市朝陽(yáng)區(qū)東風(fēng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任劉金鳳對(duì)此感觸頗深。這家社區(qū)醫(yī)院日常服務(wù)6.3萬人，承擔(dān)著轄區(qū)居民慢病管理的職責(zé)，糖尿病共同照護(hù)門診是該中心的特色科室之一。

劉金鳳說，醫(yī)務(wù)社工的加入，解決了社區(qū)醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)糖尿病患者健康教育時(shí)間不足、患者自我管理能力較低、對(duì)規(guī)范管理依從性較差等問題。

目前，在這家社區(qū)衛(wèi)生中心，醫(yī)務(wù)社工加入了社區(qū)糖尿病患者的醫(yī)療照護(hù)團(tuán)隊(duì)。醫(yī)務(wù)社工通過面對(duì)面訪談，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者普遍存在恐懼并發(fā)癥、控糖信心不足、家人支持不足等心理問題。

醫(yī)務(wù)社工運(yùn)用專業(yè)視角，組織“認(rèn)知小組”，借助小游戲營(yíng)造輕松愉快的溝通環(huán)境，改變患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，讓其充分理解規(guī)范治療的意義；組織“知識(shí)小組”，搭建醫(yī)患溝通平臺(tái)，由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)宣講健康知識(shí)，讓患者有能力自己做好健康管理；組織“支持小組”，開展團(tuán)體信任和互助協(xié)作類游戲，完善患者社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，幫助患者建立控糖信心。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也在借此探索基層醫(yī)務(wù)社工介入慢病管理新模式，劉金鳳說，他們執(zhí)行的糖尿病患者管理項(xiàng)目也是北京市衛(wèi)健委的培育項(xiàng)目，是落實(shí)主題教育學(xué)習(xí)成果的一項(xiàng)實(shí)際舉措。項(xiàng)目期間共開展小組活動(dòng)15次，受益患者122人次，糖尿病患者的依從性明顯改善，自我管理的能力明顯提升，血糖也逐步控制達(dá)標(biāo)。

葉小敏說，北京還將持續(xù)提升醫(yī)務(wù)社工的服務(wù)水平，在人才培訓(xùn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、資源整合等方面提供專業(yè)支撐，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)校合作，推動(dòng)高校與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)制。北京已經(jīng)啟動(dòng)了醫(yī)務(wù)社工駐點(diǎn)項(xiàng)目，向有發(fā)展意愿且服務(wù)專業(yè)性不足的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派駐醫(yī)務(wù)社工，目前已完成首批30家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派駐工作，正啟動(dòng)第二批15家遴選派駐工作，繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)務(wù)社工發(fā)展，助力首都健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉世昕 來源：中國(guó)青年報(bào)

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