“帶量采購(gòu)”醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)確定
3月5日,國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)醫(yī)保配套措施的意見(jiàn)指出,“4+7”試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)保部門(mén)根據(jù)集中采購(gòu)中選藥品的采購(gòu)價(jià)格、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)約定的采購(gòu)品種及采購(gòu)數(shù)量測(cè)算帶量采購(gòu)藥費(fèi)金額。中選藥品,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在試點(diǎn)工作正式啟動(dòng)前,按照不低于專(zhuān)項(xiàng)采購(gòu)預(yù)算的30%提前預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲在接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示,《意見(jiàn)》是“4+7”帶量采購(gòu)試點(diǎn)的配套文件,一改過(guò)去醫(yī)保后期支付的方式,預(yù)付制度將有效降低醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)的交易成本,增加流動(dòng)性。但對(duì)于非中選藥品,依然進(jìn)行后付費(fèi)。
對(duì)于非中選藥品,不僅支付時(shí)間不同,且支付標(biāo)準(zhǔn)也將進(jìn)行調(diào)整?!兑庖?jiàn)》指出,2018年底價(jià)格為中選價(jià)格2倍以上的,2019年按原價(jià)格下調(diào)不低于30%為支付標(biāo)準(zhǔn),并在2020年或2021年調(diào)整到以中選藥品價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。非中選藥品2018年底價(jià)格在中選價(jià)格和中選價(jià)格2倍以?xún)?nèi)(含2倍)的,原則上以中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí),同一通用名下未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥,不設(shè)置過(guò)渡期,2019年支付標(biāo)準(zhǔn)不高于中選藥品價(jià)格。
“目的是提高醫(yī)院的積極性,促使帶量采購(gòu)中選藥品更好落地。”李玲認(rèn)為,帶量采購(gòu)試點(diǎn)中31個(gè)品種平均降價(jià)52%,最高降幅96%,降幅明顯,但這也必須落實(shí)在使用量上。因此,此次意見(jiàn)指出,可以在考慮本地實(shí)際的基礎(chǔ)上探索通過(guò)調(diào)整個(gè)人自付比例等方式,引導(dǎo)患者使用中選品種,也將促使政策落地。
完善醫(yī)保支付方式,鼓勵(lì)使用集中采購(gòu)藥品是此次政策的重中之重?!兑庖?jiàn)》指出,各試點(diǎn)地區(qū)要結(jié)合推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,完善“結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制,鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中選藥品。醫(yī)保部門(mén)制定2019年年度醫(yī)?;鹂傤~控制指標(biāo)時(shí),對(duì)合理使用中選品種、履行購(gòu)銷(xiāo)合同、完成集中采購(gòu)藥品用量的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),不因集中采購(gòu)藥品費(fèi)用下降而降低總額控制指標(biāo)。繼續(xù)推進(jìn)按病種、按疾病診斷相關(guān)分組、按床日等定額付費(fèi),對(duì)使用集中采購(gòu)藥品的治療,不因藥品費(fèi)用下降而降低2019年定額支付標(biāo)準(zhǔn)。
同時(shí),建立醫(yī)院集中采購(gòu)考核機(jī)制。試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按購(gòu)銷(xiāo)合同完成中選藥品采購(gòu)量。采購(gòu)量完成后,仍應(yīng)優(yōu)先使用中選品種,原則上在試點(diǎn)采購(gòu)周期內(nèi)采購(gòu)中選藥品使用量不低于非中選藥品采購(gòu)量。
此外,各試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)保部門(mén)按照“按月監(jiān)測(cè)、年度考核”的方式,監(jiān)測(cè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行國(guó)家試點(diǎn)藥品集中采購(gòu)的情況。
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