“醫(yī)保南通?！闭缴暇€，為深化醫(yī)療保障制度改革添磚加瓦

5月20日，在南通政府指導下，南通市醫(yī)療保障局會、市民政局、財政局、農業(yè)農村局等九部門與多個健康保障機構聯(lián)合推出了一款惠民保——“醫(yī)保南通保”。這款“醫(yī)保南通保”，平均每天花費不到8毛錢（一年費用296元），就可享最高401萬保額。“參保門檻低、覆蓋范圍廣、一張保單、可實現多重保障”的特點，惠及市民健康增值服務。

“醫(yī)保南通保”的問世，旨在響應“十四五”規(guī)劃，踐行中共中央國務院《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，深入實施健康中國行動，完善人民健康促進政策，為人民提供全方位健康保障服務，同時，為助力國家緩解“看病難、看病貴”的問題，進一步鞏固脫貧攻堅成果。

“醫(yī)保南通保”的保障對象為：全市基本醫(yī)療保險參保人，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人，不限年齡、不限既往癥，均可按照自愿原則參保。指導價格：每人每年296元，每人限參保1份。推廣時間：從2021年5月20日起至7月31日，南通市所有已參加基本醫(yī)療保險人員就可選擇“醫(yī)保南通保”投保，2021年8月1日起保險生效，有效期一年。

“醫(yī)保南通保”的核心在于惠民，為了讓更多的特困家庭也能享受到醫(yī)療保障政策，“醫(yī)保南通保”突破了醫(yī)保目錄、突破既往病史、突破病種的限制，其保障范圍更廣、保障水平更高，受益人群更多。同時“醫(yī)保南通保”保額高、免賠低，實際享受人群覆蓋廣，進一步讓參保人得到真正的實惠。

“一年花296元就可享受五項保險責任，保額最高達401萬”，“醫(yī)保南通保”成為了當地民眾心中的民心工程。從2021年5月20日起至7月31日，、南通市基本醫(yī)保參保人員可對“醫(yī)保南通保”進行了解并選擇投保，2021年8月1日起保險生效，有效期1年。輕松集團為“醫(yī)保南通保”提供全程獨家技術支持和運營服務。

“醫(yī)保南通保”在保障待遇中也比較廣泛。

1、住院醫(yī)療自付費用保障。在保險期內，被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院所產生費用經過基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助待遇補償后的個人承擔部分，按次扣除8000元免賠額后，賠付比例為70%，年度保額為100萬元。

2、住院醫(yī)療自費費用保障。在保險期內，被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院所產生的醫(yī)保政策范圍外的自費費用，按次扣除8000元免賠額后，賠付比例為70%，年度保額為100萬元。其中，對于有10種既往癥的人員（如原患有惡性腫瘤、腎功能不全等），賠付比例為50%，年度保額為50萬元。

3、非住院范圍外特定腫瘤藥品保障。在保險期內，被保險人在非住院期間發(fā)生15種醫(yī)保范圍外高額特定腫瘤靶向用藥和免疫治療藥品（覆蓋肺癌、胃癌、乳腺癌、淋巴癌、肝癌等惡性腫瘤疾?。┑馁M用，經過基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助待遇補償后個人承擔的部分，扣除1萬元免賠額后，賠付比例70%，年度保額為100萬元。其中，對于10種既往癥人員，賠付比例50%，年度保額為50萬元。

4、重度惡性腫瘤補償金。在保險期內，被保險人在醫(yī)保定點醫(yī)療機構首次確診為重度惡性腫瘤，可一次性享有1萬元惡性腫瘤補償金，若被保險人連續(xù)參保滿5年且5年內未享受本補充保險任何保險待遇的，則補償金提高至2萬元。

5、罕見病保障。在保險期內，被保險人首次確診10種罕見病，在醫(yī)保定點醫(yī)療機構所產生的，經過基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助或其他途徑獲得補償后剩余部分的醫(yī)療費用（含醫(yī)保目錄內外，住院、門急診、門特門慢等），在按年扣除1萬元免賠額后，賠付比例70%，年度保額為100萬元。

6、參保人員另可獲得重大疾病住院康養(yǎng)服務等9種增值健康管理服務。

“醫(yī)保南通保”的產品亮點，受到業(yè)內外不少好評。其特點主要為：

一是廣覆蓋、低門檻。“醫(yī)保南通保”在制定待遇時，突破醫(yī)保目錄、突破既往病史、突破病種限制，對基本醫(yī)療保障以外部分發(fā)揮充分的補充保障作用，著重將政策范圍內住院費用個人自付部分、政策范圍外住院自費醫(yī)療費用以及部分非住院期間政策范圍外特定高額腫瘤藥品等納入保障，并大幅度降低免賠額，普惠參保人員，同時將10種罕見病納入保障，切實緩解參保人員因病致貧、醫(yī)療負擔重的問題。

二是保額高、免賠低。目前，國內一些城市的商業(yè)健康保險產品，保費在100元左右，但免賠額在20000元左右，經系統(tǒng)分析，參保人員實際享受并不高。“醫(yī)保南通保”保費為296元/年·人，次免賠額為8000元，參保人員實際享受率可大幅提高，可以有效實現參保人得實惠和保險不可持續(xù)的目標。

三是易購買、便捷賠。參保人員除了通過微信公眾號“醫(yī)保南通保”、南通醫(yī)保APP等渠道購買外，還可通過短信委托方式委托醫(yī)保部門購買，職工醫(yī)保參保人員還可使用醫(yī)保個人賬戶歷年結余的70%，為自己和配偶、子女、父母及配偶的父母購買“醫(yī)保南通保”，可實時劃扣支付。參保人員出院時，在基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助結算后的自付和自費部分，直接進入“醫(yī)保南通保”系統(tǒng)“一站式”自動結算。

南通市醫(yī)療保障局黨組書記、局長張兵表示，在市委、市政府的堅強領導下，醫(yī)保部門將持續(xù)完善多層次醫(yī)療保障體系，不斷減輕群眾就醫(yī)負擔，夯實民生保障基礎，切實提升人民群眾的幸福感、獲得感和安全感。

免責聲明：市場有風險，選擇需謹慎！此文僅供參考，不作買賣依據。

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