四川：加強(qiáng)醫(yī)療資源統(tǒng)籌?實(shí)現(xiàn)全省遠(yuǎn)程醫(yī)療“一張網(wǎng)”

“回家后，慢病藥物要繼續(xù)吃，同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意保暖，適度活動(dòng)。”1月26日，兩位百歲老人出院時(shí)，四川大學(xué)華西醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員囑咐老人的家屬說。去年12月，這對(duì)百歲老夫妻因感染新冠病毒被緊急送往華西醫(yī)院急診，后轉(zhuǎn)入老年醫(yī)學(xué)中心，經(jīng)過20余天的治療，他們終于康復(fù)出院。“感謝華西醫(yī)院讓兩個(gè)百歲老人康復(fù)出院!”老人家屬表示。

四川省醫(yī)療專家對(duì)新冠重點(diǎn)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。受訪者供圖

(資料圖片)

自新冠疫情防控政策調(diào)整以來，四川省因時(shí)因勢(shì)調(diào)整防控策略，及時(shí)將工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥、降病亡”。“四川堅(jiān)持‘兩統(tǒng)籌、四集中、雙并重、一遠(yuǎn)程’的原則?！睋?jù)四川省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，四川加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)和機(jī)構(gòu)間協(xié)調(diào)統(tǒng)籌，將專家力量、藥品設(shè)備和重癥患者向綜合救治能力強(qiáng)的三級(jí)綜合醫(yī)院集中，并堅(jiān)持新冠救治與基礎(chǔ)性疾病救治并重和中西醫(yī)結(jié)合治療并重，實(shí)現(xiàn)全省遠(yuǎn)程醫(yī)療“一張網(wǎng)”。

強(qiáng)化會(huì)診指導(dǎo) 建立三級(jí)重癥救治體系

“患者為92歲男性，4天前出現(xiàn)發(fā)熱，伴呼吸困難，既往病史有腦梗、前列腺增生，目前診斷為新冠肺炎危重癥……”26日下午4點(diǎn)，四川大學(xué)華西醫(yī)院醫(yī)技樓5樓正在進(jìn)行院內(nèi)急危重患者多學(xué)科會(huì)診。隨著新冠疫情形勢(shì)的變化，不少基層醫(yī)院的危重患者轉(zhuǎn)診到華西，為此，四川大學(xué)華西醫(yī)院組建急危重患者救治組，每日開展多學(xué)科會(huì)診討論。

面對(duì)這名92歲的男性新冠肺炎患者，多學(xué)科專家都從各自專業(yè)領(lǐng)域角度給出了治療建議。“目前氣管插管有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，給氧濃度100%轉(zhuǎn)運(yùn)是有風(fēng)險(xiǎn)的，要等他的病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入ICU?！焙粑c危重癥醫(yī)學(xué)科主任梁宗安教授建議道，如果患者情況好轉(zhuǎn)，條件合適時(shí)可采用俯臥位通氣。

“針對(duì)重癥患者，我們要實(shí)現(xiàn)‘應(yīng)治盡治’。”四川省衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，四川省實(shí)行分片包干責(zé)任制，建立了“省級(jí)片區(qū)指導(dǎo)醫(yī)院-市級(jí)三級(jí)醫(yī)院-區(qū)縣級(jí)醫(yī)院”三級(jí)重癥救治體系，華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院等4家片區(qū)指導(dǎo)醫(yī)院對(duì)各自負(fù)責(zé)片區(qū)開展每日線上會(huì)診和每周現(xiàn)場(chǎng)巡診，市級(jí)三級(jí)醫(yī)院對(duì)對(duì)口負(fù)責(zé)的區(qū)縣醫(yī)院開展線上會(huì)診和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。“目前，三級(jí)重癥救治體系已覆蓋全省21個(gè)市(州)60家三級(jí)醫(yī)院和386家區(qū)縣級(jí)醫(yī)院。”該負(fù)責(zé)人說。

同時(shí)，四川省也依托183個(gè)縣(市、區(qū))全覆蓋的遠(yuǎn)程協(xié)同調(diào)度系統(tǒng)，確保每名重癥患者救治均可及時(shí)得到省級(jí)專家指導(dǎo)，并在今年選派包含呼吸、重癥、急診等專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員1294人到脫貧地區(qū)縣醫(yī)院，發(fā)揮對(duì)口支援機(jī)制作用，加快補(bǔ)齊醫(yī)療薄弱地區(qū)能力短板。

釋放醫(yī)療資源 保障危重癥患者救治

自去年12月中旬起，面臨患者人數(shù)劇增、醫(yī)療資源緊張等挑戰(zhàn)，四川大學(xué)華西醫(yī)院根據(jù)急診患者收治情況，協(xié)調(diào)組建綜合病房50余個(gè)，并根據(jù)綜合病房專業(yè)需要，精細(xì)化統(tǒng)籌醫(yī)生人力資源。同時(shí)，華西也調(diào)配了4700多張床位，用于新冠患者救治。

“從去年12月到今年1月，醫(yī)院新冠感染患者已累計(jì)出院2280人。”據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該院新冠感染患者中，年齡最大者為103.4歲，年齡最小者僅有半歲;其中病危病重出院1420人，60歲以上的病危病重患者出院1035人。

為落實(shí)首診負(fù)責(zé)制和急危重癥搶救制度，四川省壓實(shí)三級(jí)醫(yī)院老年重癥患者救治兜底責(zé)任，要求三級(jí)醫(yī)院開放所有病房，強(qiáng)化外科床位統(tǒng)籌和內(nèi)外科人員混合編組，按照不少于總床位50%的標(biāo)準(zhǔn)建立綜合救治病房，并配備呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等必要醫(yī)療設(shè)備，專門用于收治老人、兒童等重癥患者。同時(shí)，為緩解收治壓力，四川還組織制定省級(jí)專家共識(shí)，明確入院、轉(zhuǎn)院、出院“三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)”，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快床位周轉(zhuǎn)、釋放醫(yī)療資源。

“當(dāng)前，全省疫情防控醫(yī)療救治工作取得階段性成效?！彼拇ㄊ⌒l(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，四川省已平穩(wěn)度過感染高峰和重癥高峰，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診日均診療量從上月11萬人次高峰下降至3000人次以下，ICU床位使用率從1月初85%左右下降至60%左右，重癥患者從1月6日5710例高峰下降至2895例。

關(guān)鍵詞： 四川大學(xué)華西醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院 華西醫(yī)院 康復(fù)出院 醫(yī)療機(jī)構(gòu)