冒用他人社?？ㄩ_藥 北京市3人社?？ū煌Ｓ?年

4月21日，記者從北京市醫(yī)保局獲悉，又有3名參保人因?qū)⑸绫？ń杞o他人使用或冒用他人社?？ㄩ_藥被停用社?？?年，另有一家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院被解除協(xié)議。

目前，北京市正在全市范圍內(nèi)組織開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)自查回頭看，北京市醫(yī)保局根據(jù)對(duì)《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用審核結(jié)算信息系統(tǒng)》實(shí)時(shí)監(jiān)控顯示可疑數(shù)據(jù)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有3名參保人員將社會(huì)保障卡借他人使用或使用他人社會(huì)保障卡開藥，違反了基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，決定自2019年4月19日起停止3人社會(huì)保障卡的使用。

根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對(duì)?？ㄈ藛T醫(yī)療費(fèi)用將實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)督檢查，期限為三年。重點(diǎn)監(jiān)督檢查期間，該參保人員發(fā)生的門(急)診和住院類醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人持社會(huì)保障卡使用就醫(yī)并全額現(xiàn)金支付，一年一次按規(guī)定給予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。相關(guān)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每年4月份，按手工報(bào)銷方式對(duì)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)督檢查的參保人員上年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷。

另外，北京市醫(yī)保局還發(fā)現(xiàn)北京市順義區(qū)木林鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在虛構(gòu)門診診療記錄、未履行實(shí)名制就醫(yī)有關(guān)規(guī)定核實(shí)參保人員身份等問(wèn)題，嚴(yán)重違反了基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定及服務(wù)協(xié)議書有關(guān)條款。北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心已從4月16日起解除與順義區(qū)木林鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂的基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，并追回違規(guī)費(fèi)用。各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付參保人員2019年4月16日(含)以后在順義區(qū)木林鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。(記者 王天淇)

關(guān)鍵詞： 社?？?/a> 被停用