高溫持續(xù) 警惕腦卒中“偷襲”

近期長沙氣溫連連攀升，易誘發(fā)腦卒中。研究顯示，當氣溫高于32攝氏度時，腦卒中發(fā)生率較平時更高

高溫持續(xù) 警惕腦卒中“偷襲”

長沙晚報全媒體記者 傅容容 通訊員 戴婧 實習(xí)生 周嘯甜

很多人認為，腦血管疾病高發(fā)于冬季，其實夏季也要預(yù)防腦卒中，尤其是老年人、腦血管基礎(chǔ)病患者等高風險人群。腦卒中包括出血性腦卒中(腦出血)和缺血性腦卒中(腦梗)，發(fā)病率高、致死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高。

記者了解到，長沙市天心區(qū)衛(wèi)生健康局在全區(qū)開展了2024年腦卒中篩查與干預(yù)工作，依托長沙市第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等重點學(xué)科優(yōu)勢，全面開展腦卒中防治。作為天心區(qū)醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院，長沙市第三醫(yī)院在全區(qū)14個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心派駐專家團隊指導(dǎo)篩查工作，近日完成全區(qū)5萬余人初篩，發(fā)現(xiàn)8000余名居民屬高危人群，此舉創(chuàng)新了腦卒中預(yù)防機制，并建立了完善的急救網(wǎng)絡(luò)體系，實現(xiàn)腦卒中的社區(qū)分級診療。

基于初篩結(jié)果，專家提醒，高溫天氣腦卒中風險升高，高危人群要做好預(yù)防。腦卒中發(fā)病后的黃金救治時間窗只有幾個小時，一旦確診，應(yīng)針對病因積極治療。

A 59歲男子突發(fā)中風，醫(yī)療集團高效聯(lián)動成功救治

一個月前，59歲的張先生在金盆嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心附近暈倒。長沙市第三醫(yī)院派駐金盆嶺街道三真社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的神經(jīng)內(nèi)科專家團隊負責人李一心主治醫(yī)師迅速趕到，經(jīng)過初步判斷，懷疑張先生發(fā)生了腦卒中。

由于張先生交流困難，李一心迅速采取救治措施并聯(lián)系120，隨車護送至長沙市第三醫(yī)院。途中，他們密切關(guān)注張先生病情，開通卒中綠色通道。到達醫(yī)院后，張先生迅速接受了溶栓治療，從發(fā)病到治療完成僅用時70分鐘。經(jīng)積極治療，張先生恢復(fù)健康。

“社區(qū)分級診療能夠在第一時間發(fā)現(xiàn)患者，為搶救爭取寶貴的時間。”派駐赤嶺路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心神經(jīng)內(nèi)科專家團隊負責人、長沙市第三醫(yī)院副主任醫(yī)師黃芳深有感觸。在派駐社區(qū)的履職期間，黃芳經(jīng)過細致的初步篩查，成功識別出大量腦卒中高危人群。她積極采取行動，通過有效的干預(yù)措施，成功幫助眾多社區(qū)居民排除了潛在的健康風險。

陳奶奶因頭暈和高危腦卒中風險來到黃芳診室。陳奶奶說：“我看到你們的宣傳了，專家下基層坐診以及腦卒中篩查。我和我的家庭醫(yī)生聯(lián)系后，在社區(qū)做了篩查，提示是高危人群。這兩天，我感到頭暈，是不是中風了？”

黃芳詳細詢問了陳奶奶的癥狀和病史，發(fā)現(xiàn)陳奶奶存在頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，結(jié)合高血壓和高齡等風險因素，高度懷疑陳奶奶存在中風風險。黃芳迅速聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科，安排陳奶奶入院治療。經(jīng)頭部CT和核磁共振成像(MRI)檢查，陳奶奶被診斷為多發(fā)腦梗死，伴有糖耐量異常和阿爾茨海默病跡象。經(jīng)治療，陳奶奶頭暈癥狀顯著緩解，每月遵醫(yī)囑復(fù)診。

B 腦卒中快速識別是關(guān)鍵，牢記“120原則”

腦卒中是一種極為兇險的疾病，時間就是生命。在社區(qū)，基層醫(yī)療人員對居民的健康狀況更為熟悉，能夠及時察覺他們的異常。同時，社區(qū)診療可以為患者提供初步的治療和康復(fù)指導(dǎo)，減輕患者的經(jīng)濟負擔和心理壓力。

與醫(yī)院內(nèi)的診斷相比，社區(qū)診斷更側(cè)重于快速識別和初步判斷，社區(qū)的初步診斷流程通常包括詳細詢問病史，如患者是否有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，是否有突然的頭痛、肢體麻木等癥狀；然后進行簡單的身體檢查，如觀察面部是否對稱、肢體力量是否正常等。如發(fā)現(xiàn)腦卒中患者，則會盡快轉(zhuǎn)診。

“為了讓基層醫(yī)療人員能夠快速準確地進行病情評估，我們會提供專業(yè)的培訓(xùn)。”李一心介紹，培訓(xùn)內(nèi)容包括熟悉腦卒中的常見癥狀、掌握簡單的神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法、學(xué)會運用評估量表等工具；同時，建立完善的信息共享機制，讓基層醫(yī)療人員能夠及時獲取患者的過往病史和診療信息，為準確評估提供更多依據(jù)。目前，“120三步法”是適用于大眾的迅速識別腦卒中和即刻行動的策略：“1”代表“看到1張不對稱的臉”；“2”代表“2只手臂是否出現(xiàn)單側(cè)無力”；“0”代表“聆(零)聽講話是否清晰”。如果有任何一個癥狀突然發(fā)生，極有可能是腦卒中。

當社區(qū)醫(yī)生判斷患者病情超出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的診療能力時，就會啟動轉(zhuǎn)診流程。轉(zhuǎn)診的標準包括癥狀嚴重、病情進展迅速、存在復(fù)雜的基礎(chǔ)疾病等，通常需要社區(qū)醫(yī)生與上級醫(yī)院提前溝通，確?；颊吣軌蚣皶r入院，并將患者的病歷資料一同轉(zhuǎn)送，以便上級醫(yī)院的醫(yī)生能夠快速了解病情，啟動綠色通道。

對于腦卒中患者而言，出院后的康復(fù)治療、長期管理非常重要。在長沙市第三醫(yī)院專家團隊的努力下，目前天心區(qū)腦卒中患者回到社區(qū)后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護人員會為其制定個性化的康復(fù)計劃，包括康復(fù)訓(xùn)練的時間、內(nèi)容和目標，以及定期的隨訪和評估。

在長期管理方面，社區(qū)醫(yī)生會密切關(guān)注患者的病情變化，調(diào)整治療方案，指導(dǎo)患者合理飲食、適量運動，并利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)有的針灸、理療等手段，幫助患者進行康復(fù)治療。

C 夏季腦卒中危險性增加，高危人員要做好預(yù)防

近期長沙氣溫連連攀升，此類氣候易誘發(fā)腦卒中。研究顯示，當氣溫高于32攝氏度時，腦卒中發(fā)生率較平時更高，且隨著氣溫升高，危險性還會增加。

這是因為，悶熱潮濕的環(huán)境可能導(dǎo)致大家食欲降低，從而減少食物的攝入，加之出汗量增加、體液相應(yīng)流失，高齡老人群體更易面臨血容量不足的困境。此種狀態(tài)將直接影響腦部血流的灌注，進而可能誘發(fā)腦卒中。另外，夏天使用空調(diào)較多，室內(nèi)外溫差大，忽冷忽熱的刺激容易導(dǎo)致血管痙攣的發(fā)生，也易導(dǎo)致腦卒中。

腦卒中雖可怕，但改變不良的生活習(xí)慣，采取正確的措施可有效預(yù)防腦卒中的發(fā)生。

黃芳提醒市民，尤其是中老年人群，夏季要及時補充水分，注意飲食清淡。切勿頻繁進出空調(diào)房，保持情緒穩(wěn)定、規(guī)律作息、戒煙限酒。腦卒中發(fā)作后，一定要盡快撥打120急救電話。

黃芳提醒已患腦卒中的患者，要保持積極的心態(tài)，配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。

有腦卒中病史的市民，要定期體檢，控制好血壓、血糖、血脂等指標。一旦出現(xiàn)可疑癥狀，要及時就醫(yī)。(長沙晚報)

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