山東：474家中醫(yī)醫(yī)療機構已開展中醫(yī)日間醫(yī)療服務醫(yī)保支付試點工作

(資料圖)

記者 王小蒙

7月7日，山東省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會，邀請省衛(wèi)生健康委負責同志等介紹山東省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設情況。

推動國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設，是推動中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，更好滿足人民群眾中醫(yī)藥服務需求的重要舉措。省醫(yī)保局認真落實省委、省政府部署要求，積極推動全省中醫(yī)藥發(fā)展，2020年和2022年先后出臺了醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展20條措施和支持示范區(qū)建設的專項行動方案，通過中醫(yī)藥價格和醫(yī)保政策改革推動示范區(qū)建設取得了階段性成效。

山東省醫(yī)療保障局二級巡視員李元芝介紹，省醫(yī)保局完善醫(yī)保支付政策，推動中醫(yī)醫(yī)療機構高質(zhì)量發(fā)展:一是將符合條件的各級各類中醫(yī)藥機構及時納入醫(yī)保定點、省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算范圍，中醫(yī)藥機構區(qū)域輻射力不斷提升。二是醫(yī)?？傤~向以中醫(yī)藥收入為主的醫(yī)療機構傾斜，促進中醫(yī)醫(yī)療機構健康發(fā)展。三是在474家中醫(yī)醫(yī)療機構開展中醫(yī)日間醫(yī)療服務醫(yī)保支付試點工作，累計為16.42萬人次報銷醫(yī)保費用5.57億元，實現(xiàn)了醫(yī)?；既焦糙A。四是加快按疾病診斷相關分組（DRG）付費和按病種分值付費（DIP）改革，提高了中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值，更好體現(xiàn)中醫(yī)特點和優(yōu)勢。

同時，強化基礎保障，實現(xiàn)中醫(yī)藥服務普及惠民:一是降低群眾使用中醫(yī)藥治療的個人負擔，參保患者在基層住院使用中醫(yī)藥治療的，合規(guī)醫(yī)療費用醫(yī)保報銷比例全省不低于85%。濟南、濟寧、泰安、威海、德州等市還結合醫(yī)?；鸪惺苣芰?，探索實施了降低中醫(yī)住院起付線、提高中醫(yī)機構、中醫(yī)特色?？茍箐N比例等措施。二是在繼續(xù)保留中藥飲片25%加成的基礎上，全省統(tǒng)一取消醫(yī)保目錄內(nèi)中藥飲片個人先行自付，引導群眾優(yōu)先選擇中藥治療。三是將70個國家談判中成藥納入醫(yī)院、藥店“雙通道”管理，進一步提高中藥供應的可及性。

另外，強化價格政策引導，促進中醫(yī)技術傳承創(chuàng)新發(fā)展:一是持續(xù)推進中醫(yī)醫(yī)療服務價格改革，2022年按照有升有降的原則，優(yōu)先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢突出的中醫(yī)外治、中醫(yī)骨傷等七大類42個項目納入調(diào)整范圍，中醫(yī)項目基本達到應調(diào)盡調(diào)。二是新增“中醫(yī)經(jīng)絡調(diào)理”等22項中醫(yī)和康復類醫(yī)療服務項目，全省中醫(yī)（含康復類）項目總數(shù)已經(jīng)達到208項。三是發(fā)揮中醫(yī)治未病的優(yōu)勢，對符合規(guī)定的中醫(yī)治未病項目、煎藥費等自費中醫(yī)項目，允許通過醫(yī)保個人賬戶支付。

最主要的是，用活醫(yī)?；鸶軛U，促進中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展:一是將1381種中成藥、892種中藥飲片、符合條件的中藥配方顆粒、中藥制劑納入醫(yī)保支付，更好滿足群眾中藥治療需要，提高了中藥產(chǎn)品市場競爭力。二是成立省際中藥（材）采購聯(lián)盟，按照“保質(zhì)、提級、穩(wěn)供”目標，牽頭15省開展全國首單中藥飲片省際聯(lián)采，21個中藥飲片品種共有100家企業(yè)中選，平均降價29.5%，最大降幅56.5%。三是將符合國家和山東標準的中藥配方顆粒納入省藥品集中采購平臺掛網(wǎng)，醫(yī)療機構自主網(wǎng)上采購，并按規(guī)定納入醫(yī)保支付，有效推動中藥配方顆粒藥品生產(chǎn)由企業(yè)標準向國家和省統(tǒng)一標準過渡。同時積極研究推進中藥配方顆粒集采工作。

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