中國互聯(lián)網(wǎng)健康險(xiǎn)保障指數(shù)發(fā)布會在天津舉行

3月19日，由小雨傘保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)聯(lián)合南開大學(xué)舉辦的第二期中國互聯(lián)網(wǎng)健康險(xiǎn)保障指數(shù)發(fā)布會在天津舉行，并發(fā)布了《2020互聯(lián)網(wǎng)健康險(xiǎn)保障指數(shù)測算研究》報(bào)告(簡稱報(bào)告)。

(2009-2019年全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體保參保情況)

該報(bào)告梳理了我國醫(yī)療保障水平發(fā)展現(xiàn)狀，測算了居民收入水平、家庭災(zāi)難性衛(wèi)生支出和財(cái)務(wù)脆弱性，對我國商業(yè)健康保險(xiǎn)尤其是重大疾病保險(xiǎn)的需求從理論和實(shí)務(wù)角度展開了探討。

報(bào)告指出，雖然我國醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了制度全覆蓋，但家庭參保率以及實(shí)際保障水平仍存在較大不足，目前國內(nèi)居民個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重、保障需求缺口巨大，重特大疾病患者的因病致貧、因病返貧問題仍然突出。只有進(jìn)一步強(qiáng)化商業(yè)健康保險(xiǎn)的功能定位，提高基本醫(yī)保基金運(yùn)行效率，并通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)健康保險(xiǎn)銜接，提高人民的醫(yī)療保障水平，才能從根本上解決人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

報(bào)告認(rèn)為，商業(yè)健康險(xiǎn)是一種有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避手段，人們購買保險(xiǎn)的欲望來自對財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避，同時(shí)受到收入水平、價(jià)格水平、健康狀況、教育水平、強(qiáng)制性社會保險(xiǎn)、稅收政策等多種因素的影響。

該報(bào)告研究顯示：從年齡段劃分來看，2020年各年齡段保障得分相比2019年均有不同程度的提高;從受教育程度和家庭年收入的劃分來看，受教育程度、家庭年收入與健康保險(xiǎn)保障情況總體呈正先關(guān)關(guān)系，但不同受教育程度的人群和不同收入人群之間的健康保險(xiǎn)保障情況差異逐漸縮小;從婚育狀況來看，已婚有孩子人群的互聯(lián)網(wǎng)健康險(xiǎn)保障情況最好，其次是已婚沒有孩子、未婚人群;從職業(yè)類型劃分來看，2020年民企工作人員的健康保險(xiǎn)保障情況最好，要高于機(jī)關(guān)事業(yè)單位群體和國企人員。

報(bào)告認(rèn)為，我國基本醫(yī)保覆蓋率穩(wěn)步提升，尤其是新一輪醫(yī)改開始后，基本醫(yī)保覆蓋率達(dá)到較高水平，總體參保率超過95%，基本實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)全民覆蓋目標(biāo)。但是仍然存在五個(gè)較為尖銳的問題：一是尚有部分人群沒有參保，其中私營企業(yè)、小微企業(yè)參加城鎮(zhèn)職工各項(xiàng)保險(xiǎn)的比率偏低;二是社會保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)還不夠順暢，適應(yīng)流動性不夠;三是待遇差距較大，公平性有待提高;四是基金難以保值增值;五是基本醫(yī)保保障水平有限。

同時(shí)，報(bào)告指出我國醫(yī)保現(xiàn)狀是，醫(yī)?；緦?shí)現(xiàn)全面覆蓋，但保障水平有限，國民健康保障意識顯著提高，健康險(xiǎn)需求有待進(jìn)一步釋放。

會上，天津市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會，天津市保險(xiǎn)學(xué)會副秘書長王政表示：“南開大學(xué)自1984年設(shè)立保險(xiǎn)學(xué)專業(yè)至今，一直專注于中國醫(yī)療保險(xiǎn)的研究。2019年受相關(guān)部門的委托，南開衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心承擔(dān)起了規(guī)范大病保險(xiǎn)委托商保承辦研究的相關(guān)課題的研究工作。探索以基本醫(yī)保為主體，商業(yè)健康險(xiǎn)為補(bǔ)充，建成多層次醫(yī)療保障體系，提高民眾健康保險(xiǎn)保障水平、滿足民眾多樣化的保障需求，更好的服務(wù)于國家經(jīng)濟(jì)、社會和民生。這次會議主要是對大健康、保險(xiǎn)科技、社保與商保在未來的結(jié)合等相關(guān)問題進(jìn)行探討，希望能夠?yàn)樘岣呔用窠】当Ｕ纤?span id="n80qh82" class="keyword">平，促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展，完善多層次醫(yī)療保障體系提供有益參考。”

南開大學(xué)金融學(xué)院保險(xiǎn)系教授朱銘來認(rèn)為，商業(yè)保險(xiǎn)的最大好處，就是如果能形成針對老年醫(yī)療的長期穩(wěn)定儲蓄基金帳戶，其專款專用、只能用于看病，這將對抗衡社會老齡化起到很好的作用。當(dāng)前就業(yè)人口當(dāng)中職工參保比例比重不高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際從業(yè)人數(shù)，未來做好與基本醫(yī)保等的銜接補(bǔ)充，提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障能力，將是商業(yè)健康險(xiǎn)未來發(fā)展重點(diǎn)。

在提到科技如何改變時(shí)，小雨傘保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)創(chuàng)始人兼CEO光耀表示：“小雨傘保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)在數(shù)據(jù)分析、算法方面有大量經(jīng)驗(yàn)積累，在售前咨詢、智能核保、理賠、風(fēng)控等方面有效提高了運(yùn)營效率和風(fēng)險(xiǎn)管理能力。在保險(xiǎn)購買的整個(gè)環(huán)節(jié)(即售前咨詢-產(chǎn)品定制-購買-核保-理賠)，小雨傘保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)運(yùn)用科技手段不斷創(chuàng)新，通過一對多、多對多的交互形式和服務(wù)，完成服務(wù)線上化，提升各環(huán)節(jié)體驗(yàn)并形成閉環(huán)，降本增效。同時(shí)小雨傘保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)也對外進(jìn)行了品牌升級，提出了“明白買、放心賠”的服務(wù)承諾，為用戶在購買保險(xiǎn)、理賠環(huán)節(jié)時(shí)提供極致服務(wù)。”

據(jù)了解，南開大學(xué)作為我國改革開放后在高等院校中首批設(shè)立的保險(xiǎn)學(xué)專業(yè)之一的高校，在醫(yī)療保障研究、大病保險(xiǎn)制度完善和商保規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)方面頗有研究。此次通過與小雨傘保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司展開合作，并充分運(yùn)用小雨傘保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，形成《第二期互聯(lián)網(wǎng)健康險(xiǎn)保障指數(shù)測算報(bào)告》，為提高居民健康保障水平、促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展、完善多層次醫(yī)療保障體系提供有益參考。

關(guān)鍵詞： 互聯(lián)網(wǎng)健康險(xiǎn) 保障指數(shù)