不明原因腹瀉半年，就醫(yī)方知真兇是它

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一說(shuō)起腹瀉，人們往往第一反應(yīng)就是胃腸道出現(xiàn)了問(wèn)題。一女子反復(fù)腹瀉半年，抗生素、止瀉藥吃了一堆卻毫無(wú)作用，詳細(xì)檢查后才知道原來(lái)是糖尿病惹的禍。

58歲的劉女士從半年前開(kāi)始經(jīng)常腹瀉，每天少則4到6次，多的時(shí)候甚至達(dá)到1小時(shí)1次，但沒(méi)有出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等情況，也沒(méi)有里急后重的感覺(jué)。起初她以為是吃壞了肚子，買了止瀉藥、抗生素等來(lái)服用，但癥狀好轉(zhuǎn)并不明顯，時(shí)輕時(shí)重，反反復(fù)復(fù)，曾做過(guò)腸鏡檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。半年的折磨讓劉女士體力下降，經(jīng)常覺(jué)得渾身沒(méi)勁，體重也下降了4公斤。

16日，她到武漢市東湖醫(yī)院就醫(yī)，接診醫(yī)生喻茜在問(wèn)診中得知她兩年前曾查出空腹血糖8.0mmol/L，但因?yàn)闆](méi)有明顯的多飲、多食、多尿等糖尿病癥狀，并沒(méi)有予以關(guān)注。今年3月在一次檢測(cè)中甚至發(fā)現(xiàn)空腹血糖達(dá)到了13mmol/L，但因?yàn)楣ぷ髅β?，仍未進(jìn)行規(guī)范治療。這次入院后醫(yī)生給她進(jìn)行了系統(tǒng)的糖尿病并發(fā)癥篩查，結(jié)果顯示她雙足脛腓神經(jīng)功能輕度異常，有低鉀血癥，排除食源性、藥源性及感染性腹瀉外，綜合考慮患者腹瀉與糖尿病相關(guān)，診斷為“糖尿病性胃腸植物神經(jīng)功能紊亂”。

喻茜說(shuō)，腹瀉大多由于受涼、飲食不當(dāng)、腸道感染等引起，而有些腹瀉則是由于消化道以外的其他疾病引起，比如糖尿病、甲亢等等。像劉女士這樣則是因?yàn)殚L(zhǎng)期未控制的高血糖毒性作用，破壞了支配胃腸道的植物神經(jīng)，造成糖尿病人胃腸功能紊亂、消化吸收不良，導(dǎo)致腹瀉。

喻茜介紹，慢性腹瀉屬于糖尿病較常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，糖尿病患者20%以上有腹瀉，很多Ⅱ型糖尿病患者并無(wú)典型的口渴多飲多尿癥狀，而以胃腸癥狀腹瀉便秘為突出表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)具有無(wú)痛性、間歇性發(fā)作等特點(diǎn)，有時(shí)表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，大便常規(guī)多為陰性。

喻茜強(qiáng)調(diào)，糖尿病人長(zhǎng)期反復(fù)腹瀉危害較大，容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體免疫力下降，更易引起血糖波動(dòng)，難以控制，嚴(yán)重腹瀉還會(huì)造成電解質(zhì)紊亂、脫水，甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等。（記者毛茵 通訊員吳萍 郭嬋月）

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