阿司匹林究竟該如何吃？ 須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑

心腦血管疾病已經(jīng)成為威脅中老年健康和長壽的第一號殺手，但是人們對這種疾病的正確認(rèn)識比較匱乏，用藥上有許多的誤區(qū)。比如，降壓過度，盲目吃藥，用藥不當(dāng)，擅自停藥等等。而作為心腦血管疾病治療中最常用的抗凝血藥物——阿司匹林，很多人都在用，卻不知道怎么吃才算正確。

阿司匹林的前世今生

阿司匹林誕生于1899年3月6日，已成為醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物之一，到目前為止，仍是世界上應(yīng)用最廣泛的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎和抗血小板藥物，也被很多醫(yī)生稱為“神藥”，因?yàn)樗锪畠r(jià)美，作用廣泛，而且對缺血性、血栓性心腦血管疾病預(yù)防作用很大，可以降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)，也可作為中風(fēng)的二級預(yù)防，降低短暫性腦缺血發(fā)作及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)等。單就美國而言,每年就出售三百億片之多，不知道可以繞地球多少圈了。

阿司匹林作為抗凝血藥，通過抑制血小板聚集，從而達(dá)到阻止血栓形成的作用。臨床上用于預(yù)防短暫腦缺血發(fā)作、心肌梗死、人工心臟瓣膜和靜脈瘺或支架、栓塞手術(shù)后血栓的形成。血小板主要是發(fā)揮止血作用，但只有當(dāng)某些疾病發(fā)生的時(shí)候，血小板才會聚積到一起從而形成血栓。簡單點(diǎn)理解就是，阿司匹林是能夠疏通血管的。對于已經(jīng)得了血栓性疾病，或者得血栓性疾病可能性較大的人群，就需要長期服用阿司匹林。哪些是所謂的血栓性疾病呢?包括冠心病、急性心肌梗死、腦卒中、動(dòng)脈粥樣硬化、外周動(dòng)脈疾病(如動(dòng)脈硬化性閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎等)

必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑

隨著阿司匹林的廣泛應(yīng)用，其不良反應(yīng)也逐漸增多，因此，在使用阿司匹林治療各種疾病時(shí)，要嚴(yán)密監(jiān)視其不良反應(yīng)。

北京朝陽醫(yī)院藥事部主管藥師張征在百度百科發(fā)布的視頻中提到，阿司匹林較常見的不良反應(yīng)有，惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應(yīng)，停藥后多可消失，長期或大量服用時(shí)可以發(fā)生胃腸道出血或潰瘍，劑量過大時(shí)可導(dǎo)致肝腎功能損害。

近些年，有些研究表明，阿司匹林可以用于心腦血管疾病和癌癥的預(yù)防。但是，張征強(qiáng)調(diào)，未經(jīng)醫(yī)生評估而擅自服用，有可能因劑量不準(zhǔn)或存在禁忌癥而誘發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。如胃及十二指腸潰瘍患者服用阿司匹林，可導(dǎo)致出血或穿孔。部分哮喘患者服用阿司匹林后，可能出現(xiàn)哮喘發(fā)作等嚴(yán)重反應(yīng)。孕婦在懷孕最后三個(gè)月內(nèi)也不可服用阿司匹林，否則可能會引起新生兒的出血。所以，服用阿司匹林必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

究竟該如何吃？

阿司匹林分為普通片劑和腸溶制劑兩種，藥物成分并無不同，主要區(qū)別在于用藥時(shí)間。目前，阿司匹林普通片劑在臨床上已很少使用，所以，宣武醫(yī)院神經(jīng)外科的郭靜為我們介紹的是阿司匹林腸溶片究竟“該怎么吃”。

1?早晨服用比晚上好

人在夜間睡眠中，水?dāng)z入量少，血液濃度高，流動(dòng)緩慢，而夜間是新生血小板最多的時(shí)段，造成了夜間發(fā)生血栓的高峰期。而早晨服用阿司匹林，抗血小板凝聚以及血管擴(kuò)張作用較晚上服用效果顯著，因此，早晨服用阿司匹林能夠獲得更好的抗血小板聚集以及血管擴(kuò)張作用。

2?空腹服用比飯后服用效果更好

空腹服用阿司匹林腸溶片，能夠讓藥物快速到達(dá)腸道，在腸中崩解有利于藥物吸收。而飯后服用，食物使胃內(nèi)的酸性環(huán)境發(fā)生變化，腸溶膜易被破壞，增加藥物對胃黏膜的刺激性。

3?預(yù)防心血管疾病突發(fā)應(yīng)長期服用

每天服用阿司匹林可以抑制新生血小板聚集，有聚集功能的血小板90%被抑制，就能發(fā)揮預(yù)防心血管疾病突發(fā)事件。若擅自停用阿司匹林48小時(shí)，則體內(nèi)血小板抑制率低于80%，防止心血管疾病突發(fā)事件的保護(hù)作用即喪失。所以必須堅(jiān)持每天服用1次阿司匹林，只要服用過程中無明顯出血，就應(yīng)該終身服用。

4?抗血小板聚集最佳劑量為每天75-150mg

大劑量的阿司匹林用于解熱鎮(zhèn)痛,而其抗血小板聚集的作用只在小劑量時(shí)出現(xiàn)。其長期服藥用于預(yù)防和治療心腦血管疾病時(shí)，推薦每天服用75-150mg。服用劑量小于75mg，起不到抗凝血的作用，超劑量服用，風(fēng)險(xiǎn)大于療效，容易出現(xiàn)器官損害以及出血的問題。

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