醫(yī)保騙局調(diào)查：診斷是假的、病人是演的、病房是空的

加入城鄉(xiāng)醫(yī)保的居民都知道，現(xiàn)在看病住院個(gè)人只需要承擔(dān)自費(fèi)的部分，剩下的大頭兒按不同比例由醫(yī)保報(bào)銷，而且是由醫(yī)院和醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算，個(gè)人不用管。這種社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是我國(guó)的一項(xiàng)重要的民生工程，國(guó)家每年都投入大量的財(cái)政資金進(jìn)行支持，僅2017年全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算就超1.4萬(wàn)億元?；ㄟ@么大的投入，為的就是讓老百姓看得起病、住得起院。但有的地方的個(gè)別醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，卻打起了套取醫(yī)保資金的歪主意。

早上9點(diǎn)20分，記者在沈陽(yáng)市于洪區(qū)街頭看到一些老年人，他們正在等車。車還沒(méi)有來(lái)，已經(jīng)聚集了七八個(gè)人。

等車的大多是老年人，也有個(gè)別的中年人，他們告訴記者，在這等車大家是要一起去醫(yī)院的。

他們還告訴記者并不是誰(shuí)都可以在這等車，需要領(lǐng)頭的人同意才行。

九點(diǎn)半，兩輛面包車準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在了這里。

十幾分鐘后，記者跟隨這兩輛面包車來(lái)到了一家叫做沈陽(yáng)市于洪區(qū)濟(jì)華醫(yī)院的門口。老人們下車以后全部走進(jìn)了這家醫(yī)院。

濟(jì)華醫(yī)院是沈陽(yáng)市的一家一級(jí)醫(yī)院，門口掛著醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的牌子。記者在這家醫(yī)院門口觀察，在隨后的一小時(shí)里，又有三四輛類似的面包車?yán)先藗儊?lái)到了這家醫(yī)院門口，約有三四十名老人走進(jìn)了醫(yī)院。記者隨后跟著一位老年人走進(jìn)了這家醫(yī)院。

門診醫(yī)生沒(méi)有給這位老人做任何檢查，就按照急性化膿性扁桃體炎，安排老人住了院。這讓記者感到很奇怪。

而另一位老人的診斷過(guò)程，就更加奇怪了。

前臺(tái)工作人員給院長(zhǎng)打電話：“院長(zhǎng)，方姨介紹來(lái)的，她已經(jīng)住四次了，但是在咱們這沒(méi)住過(guò)，行嗎?”

前臺(tái)的工作人員跟院長(zhǎng)通了電話之后，就把這位連自己上次因?yàn)槭裁床∽≡憾纪浀幕颊咴\斷為“外科疾病”，并安排了住院。

記者問(wèn)在這里住院的一位老人住過(guò)幾次院?

老人說(shuō)有六七次了，她還說(shuō)老伴已經(jīng)住了十多次院了，什么病都沒(méi)有。

記者注意到，在為這些老人辦理住院手續(xù)時(shí)，醫(yī)生或者老人們會(huì)常常提起一個(gè)名叫方姨或老方的人。

被稱為方姨或老方的人其實(shí)是一位中間人，負(fù)責(zé)為醫(yī)院介紹老人來(lái)住院，在老人們來(lái)之前，她把老人的醫(yī)保卡都收到一起，交給了醫(yī)院。

從這天的上午9點(diǎn)30分到10點(diǎn)左右，記者先后觀察到有七八位面包車送來(lái)的老人，在沒(méi)有做任何檢查的情況下，就被醫(yī)院確診成了各種疾病，安排住院。

住院后，又會(huì)發(fā)生什么呢?上午十點(diǎn)，記者跟隨這些所謂的“新病人”，來(lái)到了濟(jì)華醫(yī)院三樓的病房區(qū)。

按照醫(yī)院的安排，這些老人在護(hù)士站簽到并且領(lǐng)取了免費(fèi)午餐票?？珊炌甑揭院蟛》繀^(qū)就空空蕩蕩了，不僅看不見(jiàn)醫(yī)生護(hù)士，連剛剛住院的病人也不見(jiàn)了。在病房里，記者注意到床頭的一些病歷卡。一個(gè)是急性化膿性扁桃體炎，一個(gè)是急性腎盂腎炎，還有一個(gè)是腰椎間盤突出。

無(wú)論是急病癥患者，還是腰間盤突出患者，本都應(yīng)“臥床”靜養(yǎng)治療，然而一上午過(guò)去了，病房里始終空無(wú)一人，除了幾張病床，既沒(méi)有任何醫(yī)療器械，也沒(méi)有任何的藥物。

直到中午的免費(fèi)盒飯送來(lái)了，這時(shí)記者終于見(jiàn)到了住在這個(gè)病房里的五位老人，他們結(jié)伴走進(jìn)病房，手里還拎著大包小裹。

床頭上寫著“急性腎盂腎炎”的老人告訴記者，早上到醫(yī)院簽到后，他們就去逛集市了，買了些東西，就趕回病房來(lái)領(lǐng)取免費(fèi)盒飯了。

一位老人正在喝啤酒，旁邊的一位病友還喝上了白酒。

整整一上午的時(shí)間，沒(méi)有檢查、沒(méi)有治療、沒(méi)有醫(yī)生查房、也沒(méi)有護(hù)士巡視。

直到下午四點(diǎn)，醫(yī)院門口再次熱鬧了起來(lái)。

這些手里拎著上午從集市上采購(gòu)來(lái)的蔬菜、水果、衛(wèi)生紙的老人們，集合到了門口，開(kāi)始等待點(diǎn)名，排隊(duì)上車。

這時(shí)方姨再次出現(xiàn)了，她和一位老人在交流著什么。

記者看到，方姨手里拿著一沓錢，好像正跟一個(gè)人核對(duì)數(shù)字。方姨還給了他一張卡片，看卡片外觀應(yīng)該是社?？?。還了社?？ㄖ?，方姨從包里拿出了一沓鈔票遞給了他。

老人們陸續(xù)上車后，面包車又將他們送回到了上午等車的地方。

在醫(yī)院住了一天除了吃飯、聊天、外出購(gòu)物什么檢查治療都沒(méi)做，但這些老人們?cè)跐?jì)華醫(yī)院卻產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用。幾位住院老人給記者展示了自己在醫(yī)院的消費(fèi)明細(xì)。

在一張明細(xì)里，王先生的醫(yī)保卡被消費(fèi)了一千多元，可以看出刷卡的正是濟(jì)華醫(yī)院。

從幾張醫(yī)?？ㄏM(fèi)明細(xì)可以看出，他們的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)被醫(yī)院刷走了。

一位不愿出現(xiàn)在鏡頭前的老人，向記者講述起了其中的貓膩：“好像是一千七八百塊錢，一千多，不到兩千塊錢，就是為了騙醫(yī)保，國(guó)家大額醫(yī)保。”

按照醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定，退休人員在一級(jí)醫(yī)院住院享有97%的報(bào)銷額度，據(jù)知情人介紹：在濟(jì)華醫(yī)院，靠中間人招來(lái)的這些老人，醫(yī)院給他們辦理了四天虛假的住院手續(xù)，出院時(shí)，每位老人都會(huì)被消費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用上千元，以1000元為例，報(bào)銷的970元醫(yī)保部門會(huì)直接與醫(yī)院結(jié)算，應(yīng)由患者自付的30元，由醫(yī)院墊付。當(dāng)然，這些被醫(yī)院拉來(lái)的所謂患者也不會(huì)白來(lái)的，醫(yī)院還需要給他們一筆費(fèi)用。據(jù)知情人透露，他們能拿到300塊錢。

這些老人最終都會(huì)通過(guò)中間人方姨拿到好處費(fèi)，有的是現(xiàn)金，有的是微信轉(zhuǎn)賬。

在沈陽(yáng)市調(diào)查期間，記者發(fā)現(xiàn)，這樣拉所謂的患者住院掙錢的事情并非僅濟(jì)華醫(yī)院一家，在同樣是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的沈陽(yáng)友好腎病醫(yī)院，記者遇到了類似的經(jīng)歷。

在醫(yī)院附近的一位商販告訴記者，“住院能掙錢”可以說(shuō)是公開(kāi)的秘密，不僅有退休老人，甚至還有年輕人參與。

商販說(shuō)：“不帶閑著的，天天滿的。一般來(lái)的都是沾親帶故的，告訴他們合適，你去吧。沒(méi)病的大小伙子都在那待著，到時(shí)候拿錢。這個(gè)親戚來(lái)幾個(gè)，那個(gè)親戚來(lái)幾個(gè)，大夫回家都說(shuō)，白給你錢你不去。”

事實(shí)真的是這樣嗎?記者來(lái)到友好腎病醫(yī)院三樓的住院部，隔著玻璃記者看到幾個(gè)老人正在病房里一起聚精會(huì)神地打撲克。

而在醫(yī)院大廳，當(dāng)天出院的老人卻在詢問(wèn)“在哪里可以領(lǐng)錢”。

跟隨去領(lǐng)錢的老人，記者來(lái)到了一家距離醫(yī)院50米的棋牌社。雖然門口懸掛著棋牌社的牌子，但是這里不斷有從醫(yī)院過(guò)來(lái)的老人和穿白大卦的人員出入。

記者隨后進(jìn)入了這家棋牌社，發(fā)現(xiàn)在棋牌社的一樓堆放著很多印有友好醫(yī)院的物資。在二樓，幾位老人正在這里等候。

不一會(huì)兒，一位白大褂上印有友好醫(yī)院名字的工作人員出現(xiàn)在鏡頭里。

這位工作人員給等候在這里的病人發(fā)錢，遇到帶來(lái)新病人住院的，還宣傳起了“積分”獎(jiǎng)勵(lì)。

在棋牌社門口，記者看到一些老人從里面走了出來(lái)，他們一邊走一邊數(shù)著手中的百元鈔票。

病人是演的、診斷是假的、病房是空的……看似荒誕可笑的鬧劇背后，卻是國(guó)家醫(yī)保資金大量流失的嚴(yán)肅現(xiàn)實(shí)。從節(jié)目中我們可以看到，這些騙保的行為可以說(shuō)已經(jīng)是公開(kāi)的秘密。那么，這些醫(yī)院為什么敢于這樣明目張膽地違法違規(guī)?國(guó)家對(duì)于醫(yī)保資金有著嚴(yán)格的監(jiān)管制度，這些手法并不高明的大范圍騙保，當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門是否盡到了責(zé)任?大筆的醫(yī)保資金被騙取，又是怎么通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理部門審核的?管好醫(yī)保資金，用好醫(yī)保資金，關(guān)系國(guó)計(jì)民生，關(guān)系我們每一個(gè)人。從記者的調(diào)查看，一些地方在醫(yī)保資金的管理利用上還有不小的病灶。如何治好騙保的病，急需監(jiān)管管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)查找病根，對(duì)癥下藥。

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