2023元保健康險(xiǎn)理賠年報(bào)公布，智能客服服務(wù)滿意度近95%

總結(jié)2023年,元保一直在保險(xiǎn)普惠事業(yè)不斷堅(jiān)守著,對(duì)于理賠服務(wù)持續(xù)不斷升級(jí),元保始終溫暖相伴,用AI技術(shù)傳遞溫暖,用“賠”伴守護(hù)用戶希望。

核心理賠數(shù)據(jù):

醫(yī)療險(xiǎn)單人平均理賠金額為27199元,單人累計(jì)賠付最高金額為86.5萬元,成功理賠用戶每人平均獲賠1.6次,單人累計(jì)最多賠付次數(shù)為53次,萬元以下理賠平均到賬時(shí)間小于5天,智能客服服務(wù)滿意度近95%。

理賠四大亮點(diǎn):

保障更普惠:商保的保障覆蓋一直在持續(xù)擴(kuò)大,商保報(bào)銷費(fèi)用占比醫(yī)療總支出相較于2020年提升75%,醫(yī)保、商保報(bào)銷后,用戶醫(yī)療費(fèi)用自付比例降至18.7%。

提效更顯著:大模型技術(shù)加入理賠流程,從而為審核人員提供決策輔助,提高效率,單張醫(yī)療單據(jù)信息采集時(shí)間低至0.2秒,線上一次性審核通過率達(dá)97%,推動(dòng)理賠決策速度提升50%。

服務(wù)更優(yōu)質(zhì):啟動(dòng)協(xié)賠服務(wù);重疾綠通服務(wù)覆蓋全國293個(gè)地級(jí)市,2694家醫(yī)療機(jī)構(gòu),三甲醫(yī)院100%全覆蓋;醫(yī)療墊付服務(wù),單筆最高墊付10萬元,單人最高墊付21萬元。

馳援更及時(shí):快速響應(yīng)重大災(zāi)害,針對(duì)京津冀暴雨、甘肅青海地震等突發(fā)災(zāi)情,啟動(dòng)理賠應(yīng)急預(yù)案,為用戶開通綠色理賠通道,并為救災(zāi)救援組織捐贈(zèng)志愿者保險(xiǎn)。

用戶真實(shí)故事:

47歲的王先生不幸罹患肝癌,先后27次入院治療,總花費(fèi)超過116.4萬元,醫(yī)療保險(xiǎn)29.7萬,元保健康險(xiǎn)理賠達(dá)86.5萬元,個(gè)人自付僅2000元。

46歲的姜女士,突發(fā)休克入院治療,元保健康險(xiǎn)為其單次賠付42萬元,并且提供住院押金墊付、重疾專屬就醫(yī)綠色通道等服務(wù)。為姜女士提供良好就醫(yī)體驗(yàn),緩解了經(jīng)濟(jì)壓力。

2021年初,42歲的艾先生為自己投保了元保健康險(xiǎn),年中不幸確診白血病,在首次獲賠后,2022年、2023年艾先生持續(xù)續(xù)保,截至目前成功理賠53次,累計(jì)獲賠72.3萬元。目前艾先生一家在元保共有18份保單,其為女兒投保的元保保險(xiǎn)產(chǎn)品,也成功獲賠4次,累計(jì)獲賠737.3萬元。

未來,元保將持續(xù)堅(jiān)守保險(xiǎn)普惠事業(yè),使更多的人能夠受益于保險(xiǎn),為每一個(gè)家庭保駕護(hù)航。

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