肺炎鏈球菌“伺機(jī)待發(fā)” 香港四大醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合呼吁接種疫苗

(香港—2023年4月24日)新冠肺炎疫情暫告一段落，但不等于可以完全放松，因?yàn)閺?qiáng)制口罩令解除后，其他導(dǎo)致呼吸道感染的細(xì)菌、病毒可能有機(jī)可乘。多位專家預(yù)計(jì)，其中一種“伺機(jī)待發(fā)”的正是肺炎鏈球菌，兒童及長(zhǎng)者最為高危，有可能引發(fā)肺炎、腦膜炎、敗血癥等。不過(guò)一項(xiàng)最新調(diào)查顯示，八成受訪者沒有接種肺炎鏈雙球菌疫苗，也嚴(yán)重低估其普遍性及殺傷力。香港四大醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合鼓勵(lì)高危市民及早選擇及遵照醫(yī)生指示接種能針對(duì)香港最流行血清型的疫苗，即血清3型，同時(shí)也建議政府盡早引入新一代疫苗。

（香港四大醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合呼吁高危人群接種疫苗）

肺炎球菌感染是由肺炎鏈球菌引致的疾病，常見于健康人士的鼻及咽喉，尤以兒童較為普遍。肺炎鏈球菌主要經(jīng)患者咳嗽和打噴嚏而產(chǎn)生的飛沫、與患者親密接觸或觸摸被這細(xì)菌污染的對(duì)象而傳播。2009至2019年間，香港本地發(fā)病率為每 100,000人中有1.7至2.9人，發(fā)病率于五歲或以下和六十五歲或以上人士較高。

三年口罩令 削弱市民對(duì)肺炎鏈球菌抵抗力

兒童免疫、過(guò)敏及傳染病科?？漆t(yī)生關(guān)日華表示，很多人忽略肺炎的威脅，“根據(jù)香港衛(wèi)生署2021年香港健康數(shù)字，肺炎是香港第二大殺手，導(dǎo)致9,832人死亡， 僅次于癌癥，其中肺炎鏈球菌正是許多個(gè)案的元兇。”他又解釋，目前，市民無(wú)須再配戴口罩，喪失了阻擋病毒的一道屏障，感染肺炎鏈球菌的風(fēng)險(xiǎn)可能增加，“尤其是當(dāng)我們習(xí)慣了長(zhǎng)時(shí)間配戴口罩，會(huì)令身體的天然抵抗力減弱，當(dāng)摘下口罩時(shí)，會(huì)更容易感染呼吸道疾病。”

肺炎鏈球菌會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，包括肺炎、腦膜炎、菌血癥、敗血癥，有可能導(dǎo)致死亡，另外亦會(huì)引致中耳炎，聽覺或會(huì)受損。 他又強(qiáng)調(diào)，肺炎鏈球菌有超過(guò)100種血清型，其中大約30種血清型會(huì)造成人類感染，殺傷力各有不同，本港最常見的血清型為3型，致死率亦相當(dāng)高。

一老一少最受肺炎鏈球菌影響 死亡率高

在整體人口中，一老一少最為高危。根據(jù)美國(guó)數(shù)據(jù)，年長(zhǎng)患者的死亡率較高，即使經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委?，一旦肺炎鏈球菌引致腦膜炎，大約每六個(gè)患者中，便會(huì)有一位因此死亡，一旦引致血液感染，則有約八分之一的患者死亡;至于兒童患者，根據(jù)世衛(wèi)數(shù)據(jù)顯示，僅于2019年，肺炎已造成740,180名兒童死亡，占一至五歲兒童死亡總數(shù)的14%。

香港老人科醫(yī)學(xué)會(huì)、香港感染及傳染病醫(yī)學(xué)會(huì)、香港兒科醫(yī)學(xué)會(huì)、香港兒童免疫過(guò)敏及傳染病學(xué)會(huì)聯(lián)合委托香港民意研究所，于今年3月進(jìn)行網(wǎng)上調(diào)查，成功訪問(wèn)3600名18歲或以上成年人，男女參半，其中分別2%及32%與2歲以下嬰幼兒及65歲以上長(zhǎng)者同住。在“后新冠時(shí)代”，四種常見呼吸道感染包括新冠肺炎、流感、肺炎鏈球菌感染、百日咳之中，市民最擔(dān)心的仍然是新冠肺炎;至于最不擔(dān)心的感染，首位是百日咳，第二位便是肺炎鏈球菌感染，顯示患者對(duì)肺炎鏈球菌感染危機(jī)意識(shí)不足。

調(diào)查：八成沒接種疫苗 家有老幼也欠危機(jī)感

事實(shí)上，超過(guò)三成人以為肺炎鏈球菌感染并不常見，超過(guò)六成人認(rèn)為自己并非高危一族。調(diào)查再深入探討家有幼兒及長(zhǎng)者的受訪者，發(fā)現(xiàn)分別有近兩成及四成受訪者自覺其家庭并非高危一族。調(diào)查又問(wèn)及受訪者對(duì)肺炎鏈球菌感染所致死亡率的預(yù)期，結(jié)果最多受訪者估計(jì)肺炎鏈球菌感染所致死亡率少于5%，其次甚至估計(jì)少于1%，全都大大低于真實(shí)的死亡率。不過(guò)，六成受訪者知悉肺炎鏈球菌有不同型號(hào)，殺傷力亦有所不同。

此外，調(diào)查亦發(fā)現(xiàn)，近八成受訪者沒有接種過(guò)肺炎鏈球菌疫苗，而有意愿接種的受訪者亦只有約兩成。若他們有需要接種，他們會(huì)以疫苗的有效程度，包括疫苗涵蓋血清型數(shù)量多寡，作為最主要考慮原因，其次則為引起嚴(yán)重副作用的風(fēng)險(xiǎn)。

免費(fèi)疫苗增接種意愿 認(rèn)為政府應(yīng)選針對(duì)最惡血清型疫苗

如接種疫苗需要付費(fèi)，最多市民表示愿意自費(fèi)港幣$200接種疫苗，其次則為完全不愿意付費(fèi)。但若疫苗可免費(fèi)接種時(shí)，在針對(duì)有一老一少的高危家庭上，超過(guò)一半有兩歲以下嬰幼兒同住的家庭會(huì)安排嬰幼兒接種，超過(guò)四成有65歲以上長(zhǎng)者同住的家庭會(huì)安排長(zhǎng)者接種。換句話說(shuō)，若政府能提供免費(fèi)疫苗接種，將能大幅提升高危人群的疫苗覆蓋率。

在疫苗選擇方面，超過(guò)六成受訪者認(rèn)同政府選擇疫苗時(shí)，應(yīng)選擇可預(yù)防最影響本地、最致命的血清型的肺炎球菌疫苗納入資助范圍。

香港老人科醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、老人科?？漆t(yī)生陳毅灝指出，目前本港市民接種肺炎鏈球菌疫苗的比率偏低，等于在“后新冠年代”將自己暴露于另一種肺炎威脅之中。而種種數(shù)據(jù)顯示，市民對(duì)肺炎鏈球菌認(rèn)識(shí)不足，更有四成人以為可以預(yù)防較多血清型種類的肺炎鏈球菌疫苗便是最好。“不過(guò)，當(dāng)被問(wèn)及選擇疫苗是否需做到精準(zhǔn)時(shí)，調(diào)查中約六成市民都認(rèn)為對(duì)香港社會(huì)而言，揀選疫苗的重點(diǎn)是能否預(yù)防最常見、最致命的血清型，即是3型，以及其成效如何。”這與專家的看法一致。

3型為香港本土最常見及最“惡”血清型 具抗藥性且死亡率高

香港感染及傳染病醫(yī)學(xué)會(huì)成員、感染及傳染病科專科醫(yī)生孔繁毅補(bǔ)充，根據(jù)香港衛(wèi)生署數(shù)據(jù)， 在有進(jìn)行化驗(yàn)的兒童肺炎鏈球菌感染個(gè)案當(dāng)中，高近七成屬于血清3型，而且更有不斷上升的趨勢(shì)。調(diào)查亦顯示，感染血清3型肺炎鏈球菌，是兒童入住深切治療部的主要原因;至于成年患者亦有約53%所感染的為血清3型。“血清3型感染容易引起菌血性休克、腦膜炎、嚴(yán)重肺炎、肺水腫、心臟疾病等等，對(duì)有多種共病的患者，其死亡率可高至47%。另外，研究顯示，血清3型會(huì)對(duì)抗生素產(chǎn)生抗藥性，對(duì)常用的紅霉素及四環(huán)霉素，產(chǎn)生高達(dá)約五成半及超過(guò)七成抗藥性，大大增加了治療難度。”

他又解釋，肺炎鏈球菌有超過(guò)100種，確實(shí)不可能完全預(yù)防，因此必須“精準(zhǔn)”對(duì)準(zhǔn)較高致病性、較高死亡率的血清型作出“重點(diǎn)防御”，并且持續(xù)更新疫苗。“早于2008年，香港便推出了針對(duì)兒童的肺炎鏈球菌疫苗接種計(jì)劃，建議有必要按目前血清型的流行情況，更新采用的疫苗，以當(dāng)下的數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)，必須選擇對(duì)血清3型效力較佳的疫苗，才能幫助保障市民健康。”新一代肺炎鏈球菌疫苗，其技術(shù)有助誘發(fā)更強(qiáng)勁的免疫反應(yīng)，帶來(lái)更佳保護(hù)。

香港兒科醫(yī)學(xué)會(huì)理事會(huì)成員、兒科?？漆t(yī)生馮寶姿醫(yī)生表示，接種疫苗是首要工作，市民亦應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常保持雙手清潔，打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用紙巾掩蓋口鼻，把用過(guò)的紙巾?xiàng)壷糜谟猩w垃圾箱內(nèi)，然后徹底清潔雙手，“用吸水力強(qiáng)的即棄抹巾清理可見的污物，如呼吸道分泌物，然后用1 比 49 稀釋家用漂白水以消毒被污染的地方及鄰近各處，待約半小時(shí)后，用水清洗并抹干。金屬表面則可用70%火酒清潔消毒。”

四會(huì)聯(lián)合呼吁：市民及早接種疫苗 政府及早檢討疫苗選擇

馮寶姿醫(yī)生則提醒幼兒家長(zhǎng)，由于肺炎鏈球菌疫苗需于嬰兒2、4、12個(gè)月大的時(shí)候接種，因此家長(zhǎng)需要預(yù)先為子女計(jì)劃及安排時(shí)間接種;至于家有長(zhǎng)者的人士，陳毅灝醫(yī)生則建議，可提醒或安排長(zhǎng)者使用醫(yī)療券及早接種疫苗。此外，因疫苗亦同樣適用于50歲及以上人士，陳毅灝醫(yī)生亦建議政府可考慮將資助擴(kuò)展至上述年齡層。最后，孔繁毅教授呼吁，疫情過(guò)后，預(yù)料感染呼吸道疾病的人士會(huì)上升，當(dāng)局必須加快檢視新疫苗的程序，及早更新肺炎鏈球菌疫苗選擇，以針對(duì)目前香港血清型流行情況，避免新一波病情蔓延。

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