鄭大一附院王靜談呼吸與危重癥學(xué)科建設(shè)：促進(jìn)人才培養(yǎng) 提升診療水平

呼吸系統(tǒng)疾病是常見病多發(fā)病 死亡率不容小覷

據(jù)王靜介紹，呼吸系統(tǒng)疾病是常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率和死亡率相對較高。呼吸系統(tǒng)疾病最常見的有慢阻肺，也就是慢性阻塞性肺疾病，還有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭、支氣管哮喘、肺癌、間質(zhì)性肺病等，這些疾病的發(fā)病率和死亡率都很高。

尤其是肺癌，據(jù)最新發(fā)布的《2018河南省腫瘤登記年報》顯示，在所有癌癥發(fā)病率與死亡率中，肺癌均占據(jù)“霸主”地位。男性惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率肺癌都占第一位，在女性中，肺癌發(fā)病率僅次于乳腺癌，但死亡率也是第一位的。

王靜說，“呼吸疾病的防控任務(wù)是比較艱巨的，但是我們的救治水平和醫(yī)生隊伍目前還存在一定的不足，需要繼續(xù)不斷的加強(qiáng)。”

肺癌早期發(fā)現(xiàn)需重視 每年一次低劑量CT篩查很有必要

全球“四大慢病”包括呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病、惡性腫瘤和糖尿病。其中，肺癌既與呼吸系統(tǒng)相關(guān)，也屬于惡性腫瘤。全球?qū)Ψ伟┑脑缙诎l(fā)現(xiàn)、早期診斷都在做相應(yīng)的工作。

“目前對肺癌的早期診斷，做的最早的工作，就是肺結(jié)節(jié)的早期發(fā)現(xiàn)。”王靜說，目前，不管是呼吸科、放射科還是腫瘤科，大家對肺癌的早期診斷都比較重視，所以對肺結(jié)節(jié)篩查也比較重視。

在王靜看來，對肺結(jié)節(jié)的重視會帶來兩個結(jié)果，一方面是大家對肺結(jié)節(jié)診斷，可以早期發(fā)現(xiàn)肺癌，提高了早期肺癌的診斷率;另外一方面是老百姓對肺癌以及肺結(jié)節(jié)的概念不明確，很多人認(rèn)為肺結(jié)節(jié)就是肺癌，從而造成一些緊張的情緒。

“所以，在這里我想和廣大網(wǎng)友說說肺結(jié)節(jié)的知識。肺結(jié)節(jié)90%都是良性的，影像學(xué)上查出肺結(jié)節(jié)不用恐慌。結(jié)節(jié)長到一定程度，從形態(tài)上可以看出來有沒有肺磨玻璃陰影，或者再大一點有沒有肺部毛刺分葉、胸膜凹陷等，有很多手段可以排除肺癌。”王靜說，不是所有的肺結(jié)節(jié)都是早期肺癌，大家對肺結(jié)節(jié)警惕是對的，但不應(yīng)該造成恐慌，健康人群每年做一次低劑量的CT篩查也是非常有必要的。

對于肺癌的早期診斷，除了從影像學(xué)上早期發(fā)現(xiàn)外，最精準(zhǔn)的還是病理檢查。王靜說，如果影像學(xué)傾向于惡性的話，應(yīng)該在醫(yī)生的建議下做一些病理檢查。如果早期肺結(jié)節(jié)癌變了，手術(shù)切除的愈后是非常好的。

對于肺癌的預(yù)防，王靜建議，注意生活習(xí)慣，不抽煙，遠(yuǎn)離二手煙，保持家中空氣清潔，同時加強(qiáng)身體鍛煉。

呼吸與危重癥學(xué)科建設(shè) 人才培養(yǎng)提升診療水平

據(jù)了解，中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會和中國醫(yī)師協(xié)會從2012年開始，對呼吸與危重癥學(xué)科建設(shè)做了很大的工作，對科室建設(shè)、人才培養(yǎng)、設(shè)施規(guī)模等，都提出了具體的要求。

王靜介紹，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成立于1958年，過去叫呼吸內(nèi)科，2009年更名為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。目前科室有12個病區(qū)，其中兩個病區(qū)是呼吸危重癥病區(qū)，叫RICU。亞專科里面有肺癌專業(yè)、肺栓塞專業(yè)，以及肺部感染、哮喘、慢阻肺、呼吸睡眠等亞專業(yè)。還有設(shè)備比較完善的肺功能室、呼吸內(nèi)鏡室、過敏原檢測室以及呼吸實驗室。

“鄭大一附院是從2018年開始招收第一批呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科(PCCM)?？婆嘤?xùn)學(xué)員，這些學(xué)員在完成三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)之后，或取得主治醫(yī)師資格才能進(jìn)入第二階段?？婆嘤?xùn)，即PCCM專科培訓(xùn)。”王靜說，在三年的呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的培訓(xùn)期間，要完成一定的課程，要完成一定的病種以及操作量。所以從理論上和實踐上，這對人才的培養(yǎng)都大有好處，大大提高了呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的診療水平，充實和壯大了高水平的人才隊伍。

專家簡介

王靜，醫(yī)學(xué)博士，國家二級教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。國家級知名專家。河南省干部保健專家。河南省衛(wèi)生計生系列高級職稱任職資格評審專家。鄭州市呼吸專業(yè)首席會診專家。鄭州大學(xué)一附院內(nèi)科醫(yī)學(xué)部副主任，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)2科主任;內(nèi)科學(xué)教研室主任。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)科基地主任。美國胸科協(xié)會會員。中華醫(yī)學(xué)會河南省變態(tài)反應(yīng)學(xué)會主任委員;中華醫(yī)學(xué)會河南省呼吸病分會名譽(yù)主委;河南省肺癌防治聯(lián)盟主席，中國肺癌防治聯(lián)盟基層委員會副主席;中華醫(yī)學(xué)會呼吸專業(yè)委員會肺癌學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會呼吸專業(yè)委員會感染學(xué)組委員。中國醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會常委;中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會常委，河南省呼吸醫(yī)師協(xié)會副會長;中國呼吸醫(yī)師協(xié)會教育委員會委員;中國呼吸醫(yī)學(xué)教育學(xué)院學(xué)術(shù)委員會委員，胸部腫瘤分委會委員;河南省抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會副主委。河南省微生物學(xué)會微生態(tài)專業(yè)委員會副主委。河南省呼吸與危重癥學(xué)會間質(zhì)病學(xué)會名譽(yù)主委河南省科技創(chuàng)新杰出人才。河南省十大科技領(lǐng)軍人物(醫(yī)療學(xué)科)。河南省衛(wèi)生科技領(lǐng)軍人才。鄭州大學(xué)教學(xué)名師。鄭州市十大科技女杰。鄭州市三八紅旗手。鄭州市拔尖人才。鄭州市衛(wèi)生工作者標(biāo)兵。鄭州大學(xué)優(yōu)秀研究生導(dǎo)師。2011年獲鄭州大學(xué)學(xué)生“我最喜愛的老師”榮譽(yù)稱號。2012年獲中國呼吸醫(yī)師獎。任《國際呼吸雜志》，《中國臨床醫(yī)生雜志》，《中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志》編委。任《中華結(jié)核和呼吸雜志》，《肺癌雜志》，《鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)》等多種雜志審稿專家。主持科研課題10余項。以第一作者和通訊作者在國內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表論文120余篇;其中SCI收錄10余篇。主編、參編專著和教材15本，獲河南省科技進(jìn)步2等獎4項。獲河南省優(yōu)秀教學(xué)成果特賣等獎1項，河南省優(yōu)秀教學(xué)成果1等獎1項，河南省高校級優(yōu)秀教學(xué)成果獎3項。

1982年畢業(yè)于河南醫(yī)學(xué)院，一直工作在呼吸內(nèi)科臨床、教學(xué)、科研第一線。對呼吸內(nèi)科疑難病和呼吸危重癥的救治有豐富的臨床經(jīng)驗。率先在河南省開展無痛纖維支氣管鏡檢查。2003年任河南省抗非典專家組專家，河南省重癥非典救治隊隊長。被民盟中央評為全國抗非典先進(jìn)盟員。在抗震救災(zāi)，抗高致病人禽流感，礦難搶救等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中任河南省專家組專家。醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛。

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