南京天佑兒童醫(yī)院陳剛主任：孩子矮小要標(biāo)本兼治

12月，一大早南京天佑兒童醫(yī)院陳剛主任二樓的兒童內(nèi)分泌科診室外，已經(jīng)坐了不少耐心等候的家長(zhǎng)，他們有的千里迢迢從外地趕來，就為讓陳主任給自家孩子診治身材矮小問題。

陳剛，畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，出身于中醫(yī)世家、自幼受傳統(tǒng)中醫(yī)熏陶，家學(xué)渲染，代代相傳，繼承發(fā)展，使臻完美，從醫(yī)40余載，先后任職于蘇州大學(xué)附屬醫(yī)院、安徽省武警總隊(duì)醫(yī)院，致力于中醫(yī)(兒童疾病)醫(yī)、教、研等臨床科研工作，熟練掌握兒童內(nèi)分泌科常見病、多發(fā)病、疑難病的診斷與治療，工作上兢兢業(yè)業(yè)，刻苦鉆研，恪守職業(yè)道德，憑著精湛的技術(shù)，良好的道德及高尚的思想品質(zhì)得到了領(lǐng)導(dǎo)同行的贊譽(yù)患者的認(rèn)可，各地患兒家長(zhǎng)慕名而來。擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)理論結(jié)合治療兒童遺傳性矮小、骨齡偏大/偏小、需求性增高、性早熟、乳房發(fā)育過早、月經(jīng)初潮過早、喉結(jié)變聲過早、過早長(zhǎng)腋毛等。

身材矮小原因復(fù)雜

據(jù)了解，中國(guó)目前有3900萬(wàn)矮小兒童，且每年以16.1萬(wàn)人的速度遞增。龐大的患者基數(shù)和日益遞增的現(xiàn)實(shí)，向矮小癥專家提出了巨大的挑戰(zhàn)。作為國(guó)內(nèi)兒童生長(zhǎng)發(fā)育領(lǐng)域資深學(xué)者、專家，陳剛長(zhǎng)期從事兒童矮小癥、青少年增高方面的臨床研究，擅長(zhǎng)運(yùn)用中西醫(yī)理論診治兒童矮小、性早熟、肥胖、發(fā)育遲緩等兒童內(nèi)分泌疾病。他深得中西醫(yī)治療精髓，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其對(duì)疑難型矮小癥見解獨(dú)到，成功幫助許多患兒快樂長(zhǎng)高，為患兒家長(zhǎng)最大限度減緩了焦慮。

孩子身高比同齡孩子矮，這到底因?yàn)槭裁?陳剛表示，孩子矮小原因復(fù)雜，常見有內(nèi)分泌性矮小(生長(zhǎng)激素缺乏)、骨疾病性矮小、營(yíng)養(yǎng)代謝性障礙矮小、精神社會(huì)性矮小、染色體異常矮小、遺傳性矮小以及宮內(nèi)發(fā)育遲緩、甲狀腺功能減退、青春期延遲導(dǎo)致的矮小等。不同原因造成的矮小，檢查結(jié)果不同，診療方案也不一樣。

此外，性早熟也會(huì)導(dǎo)致骨骺提前閉合、成年后身材矮小。如果女孩子生理期較早，男孩早早遺精、出現(xiàn)第二性征，家長(zhǎng)也要引起重視。性早熟的孩子一般在早期“猛長(zhǎng)”“早長(zhǎng)”，在小學(xué)低年級(jí)階段明顯高于同齡兒童，但生長(zhǎng)期結(jié)束得也早，最終身高還是落后。孩子一旦出現(xiàn)這種情況，家長(zhǎng)要及早關(guān)注，不可被表象蒙蔽。

身材矮小有專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

中國(guó)矮小癥的發(fā)病率約為3%，那么到底什么樣的孩子才算得上身材矮小?對(duì)于矮小醫(yī)學(xué)界有沒有一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)?陳剛對(duì)此給予肯定回答。

他拿出一份《0-18歲兒童青少年身高體重標(biāo)準(zhǔn)差單位數(shù)值表》，這份表格按男女性別分列，以0.5歲為年齡段間隔。在這份表格中，可以詳盡看到0-18歲兒童青少年在不同年齡段矮小、偏矮及標(biāo)準(zhǔn)身高的對(duì)應(yīng)數(shù)值，“一般來講，兒童身高低于同年齡、同性別、同地區(qū)、同種族正常兒童身高標(biāo)準(zhǔn)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或落后第三個(gè)百分位，就可診斷為矮小癥。”

陳剛表示，家長(zhǎng)如果對(duì)孩子的身高存在疑惑，不妨讓孩子與同年齡、性別的孩子做一個(gè)比較，或每三個(gè)月、半年用同一個(gè)標(biāo)尺給孩子測(cè)量一次身高，如果孩子身高明顯矮于同齡人，且總是坐在班級(jí)前兩排，每年身高增長(zhǎng)不超過5cm，那孩子身高發(fā)育明顯遲緩，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診。

現(xiàn)在孩子的營(yíng)養(yǎng)越來越好，但矮小癥在中國(guó)發(fā)病率居高不下。對(duì)此，陳剛是這樣解釋的：中國(guó)家長(zhǎng)對(duì)矮小癥不了解，其中超半數(shù)家長(zhǎng)不知道孩子在三歲之前就要觀察身高;還有一些家長(zhǎng)誤以為孩子個(gè)頭矮是發(fā)育晚，只要營(yíng)養(yǎng)跟得上，加強(qiáng)體育鍛煉，孩子身高就能追上來。這些想法都是不可取的，民間所謂“二十三躥一躥”更是無(wú)稽之談。

陳剛強(qiáng)調(diào)，如果家長(zhǎng)雙方或一方身材矮小，那么對(duì)孩子的身高發(fā)育就要多花一些心思，因?yàn)楦鶕?jù)遺傳因素，這些人的孩子極可能也會(huì)存在身材矮小的問題。

綜合治療高效安全

在大量臨床數(shù)據(jù)基礎(chǔ)之上，陳剛通過比對(duì)研究，總結(jié)出一套治療矮小的獨(dú)特方法：1+1標(biāo)本兼治綠色促生長(zhǎng)療法。

這種治療方法采用中西醫(yī)結(jié)合手段，綜合運(yùn)用中藥、物理治療、藥物透析、中醫(yī)針灸等，配合少量生長(zhǎng)激素，個(gè)性化分齡分治，能有效促進(jìn)身高對(duì)骨齡的追趕。和一般單純采用外部注射生長(zhǎng)激素促生長(zhǎng)不同，1+1標(biāo)本兼治綠色促生長(zhǎng)療法可以幫助患者提升腦垂體功能，使腦垂體分泌更多生長(zhǎng)激素促進(jìn)自體長(zhǎng)高。同時(shí)，這種治療方法能夠調(diào)理肝腎。中醫(yī)理論明確提出“腎藏精主骨髓”，人的身高由骨骼決定，骨骼生長(zhǎng)得好，身高自然就上去了;而生長(zhǎng)激素可以刺激肝臟產(chǎn)生更多的胰島素樣生長(zhǎng)因子，肝好了生長(zhǎng)激素自然吸收得好。

1+1標(biāo)本兼治綠色促生長(zhǎng)療法在臨床應(yīng)用以來，已為數(shù)以萬(wàn)計(jì)矮小兒童實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)高夢(mèng)想。根據(jù)對(duì)患兒的長(zhǎng)期追蹤，運(yùn)用這種方法長(zhǎng)高的孩子，治療后逐漸達(dá)到同齡兒童平均身高，且各項(xiàng)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)均處于標(biāo)準(zhǔn)范疇。該療法見效快，綠色安全可靠。

陳剛運(yùn)用1+1標(biāo)本兼治綠色促生長(zhǎng)療法，曾讓一名13歲男孩在8個(gè)月之內(nèi)由原來的147.5cm長(zhǎng)高至157.5cm，凈增高10cm。家長(zhǎng)激動(dòng)之余，為他專門做了錦旗送到醫(yī)院來。

據(jù)陳剛介紹，骨骺線沒有閉合的兒童通過這種治療方法，平均每月可長(zhǎng)1cm左右，1個(gè)月就能見到效果。

治矮小別錯(cuò)過黃金期

接診的患兒多，見多了家長(zhǎng)焦急的神色，陳剛總結(jié)出矮小癥兒童家長(zhǎng)的幾種類型：理性重視型、高度懷疑型、延誤不治型、急于求成型......陳剛在交談中反復(fù)強(qiáng)調(diào)，兒童身材矮小完全可以治療，但越早干預(yù)效果越好。很多家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自己的孩子比較矮，卻還固守“晚長(zhǎng)”的陳舊觀念，盲目等待，結(jié)果貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，抱憾終生。

還有一些家長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)孩子長(zhǎng)高的速度過慢，去一些不正規(guī)的醫(yī)院買所謂的增高藥，甚至亂用民間偏方促進(jìn)孩子長(zhǎng)高，這些行為都不可取。

陳剛表示，矮小癥的治療以4-12歲為最佳，早期治療可以最大限度提升矮小患兒成年身高，因?yàn)檫@個(gè)階段孩子骨骺線還沒有閉合，軟骨層增生和分化都比較活躍，對(duì)治療反應(yīng)敏感，生長(zhǎng)潛力最大。而且孩子年齡越小，體重越輕，用藥劑量相對(duì)也少，可以減少費(fèi)用支出。陳剛同時(shí)指出，治療矮小癥不能盲目聽信廣告宣傳，過分夸大療效通常都不靠譜，難以實(shí)現(xiàn)。矮小癥的治療，要在充分檢查的基礎(chǔ)上，依靠科學(xué)手段進(jìn)行，家長(zhǎng)想單純通過補(bǔ)充鈣質(zhì)或營(yíng)養(yǎng)來實(shí)現(xiàn)孩子長(zhǎng)高不太現(xiàn)實(shí)。

“矮小一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不要幻想有那種一個(gè)月就能長(zhǎng)高幾厘米的神藥，但恰當(dāng)干預(yù)、系統(tǒng)治療，大多數(shù)孩子恢復(fù)正常身高是完全可以實(shí)現(xiàn)的。”陳剛說。

三十年來，陳剛一直與兒童矮小癥作斗爭(zhēng)，他細(xì)心對(duì)待患兒檢查結(jié)果，根據(jù)患兒生長(zhǎng)發(fā)育情況給出專業(yè)治療意見，耐心為每一位前來就診的患兒家長(zhǎng)答疑解惑。他用自己的專業(yè)技能和豐富經(jīng)驗(yàn)幫助矮小兒童走出矮小陰霾，迎新燦爛的人生。陳剛表示，他最大的心愿就是希望家長(zhǎng)們能夠及時(shí)帶矮小的孩子到醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)診斷，因?yàn)橹挥屑皶r(shí)檢查和治療，才能給孩子一個(gè)幸福的未來。

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