卒中康復亟需盡早啟動治療！不可忽視言語功能障礙和心理健康

2022年8月8日，

全球領(lǐng)先的生物制藥企業(yè)勃林格殷格翰旗下霽達康復品牌與其支持的上海國際醫(yī)學中心康復醫(yī)學科共同發(fā)布《2018-2021年度康復臨床成果報告》。該報告圍繞患者特征、臨床成效等多個維度進行了回顧與梳理，臨床數(shù)據(jù)證明，對于卒中患者，盡早康復治療可以極大程度提高功能康復的效果，同時也驗證霽達康復引入并持續(xù)進行本土化創(chuàng)新的德國康復模式對中國卒中患者回歸健康、提高生活品質(zhì)的積極效果。

卒中是一種具有高致殘率、高復發(fā)率及高死亡率的疾病，發(fā)生腦卒中后，約80%的幸存者遺留不同程度的功能障礙，超過40%患者喪失獨立生活的能力。神經(jīng)康復是經(jīng)循證醫(yī)學證實的降低卒中致殘率最有效的方法之一，有效的康復訓練不僅可以減輕患者功能殘疾，加速康復進程，減輕潛在的護理費用，還可以降低卒中復發(fā)風險。

卒中康復啟動越早，功能恢復效果越好

“早診斷、早治療、早康復”是“健康中國2030”規(guī)劃綱要中提出的理念，也是德國神經(jīng)康復一直強調(diào)的重點。在霽達康復支持的上海國際醫(yī)學中心康復醫(yī)學科，74%的患者是在卒中發(fā)病后六個月內(nèi)接受康復治療，這一數(shù)據(jù)表明越來越多患者意識到早期康復的重要性。

報告顯示，接受康復的卒中患者早期巴塞爾指數(shù)(評定早期神經(jīng)功能和日常生活能力)改善率達到149%;

41%

巴塞爾指數(shù)(評定日常生活能力的獨立性)和國際功能獨立性評定標準指數(shù)(評定軀體、言語、認知和社會功能)也呈現(xiàn)明顯改善，尤其是六個月內(nèi)接受康復治療的患者，改善率分別達到和，優(yōu)于發(fā)病六個月后接受康復的患者。

這兩組改善值與霽達康復臨床合作伙伴Dr. Becker Klinikgruppe數(shù)據(jù)分析結(jié)果基本一致。此外，這些卒中患者的平衡、聽理解、吞咽等功能也明顯改善，體現(xiàn)了康復治療多方面獲益。

創(chuàng)新言語治療技術(shù)，助力失語患者重獲新“聲”

腦卒中患者中，28%-36%會出現(xiàn)失語癥，不僅嚴重影響日常交流，還使患者難以理解康復指令，影響其他功能的恢復效果。同時，語言能力的喪失還會給患者的心理帶來創(chuàng)傷。

研究顯示，我國言語治療起步較晚，且言語治療師數(shù)量嚴重不足，因而言語治療率較低。而在德國，言語治療的技術(shù)十分成熟，通常在常規(guī)臨床條件下進行3周強化言語和語言治療，便能顯著改善70歲或70歲以下卒中后慢性失語癥患者日常生活中的言語交流能力。

另一方面，國內(nèi)傳統(tǒng)的言語治療技術(shù)多為采用聽、說、讀、寫方面的語音、語義的重復刺激訓練。這些訓練存在缺乏個體化設(shè)計、訓練時長不足等諸多問題，導致不少患者難以取得較好的治療效果。為了改變這一現(xiàn)狀，霽達康復在2019年引入在歐美國家廣泛使用的旋律語調(diào)療法(MIT)和強制性誘導性失語癥治療(CIAT)，并加以本土化創(chuàng)新。

旋律語調(diào)療法(MIT)

以旋律語調(diào)療法(MIT)為例，霽達康復臨床團隊參考了大量文獻，根據(jù)漢語的語言特點進行定調(diào)，結(jié)合了漢語語境和國情文化，定制了符合漢語語言的治療刺激圖卡，結(jié)合旋律哼唱和肢體刺激誘導患者產(chǎn)生自發(fā)言語,在臨床應(yīng)用中能夠看到患者在自發(fā)語表達、命名等方面均有治療效果的提高，同時也激發(fā)了患者自我表達的信心。之后輔以強制性誘導性失語癥治療(CIAT)，通過小組溝通的形式，以強制溝通的方式誘導患者進行主動溝通和表達，增加溝通能力，為回歸社會打下基礎(chǔ)。

強制性誘導失語癥治療(CIAT)

經(jīng)過訓練，患者的聽理解水平，語言流暢度均有明顯改善。近兩年的臨床數(shù)據(jù)顯示，24位罹患失語癥的患者在經(jīng)過多種方式的言語治療后，語言功能得到明顯改善，Token測驗平均改善率高達89%。

引入藝術(shù)療法和療愈課程，關(guān)注患者身心健康

腦卒中后抑郁(PSD)在卒中后5年內(nèi)的綜合發(fā)生率高達31%。如未及時發(fā)現(xiàn)和治療，會影響患者對治療、護理、康復鍛煉的依從性和主動性。

為解決這一臨床難題，霽達康復引入藝術(shù)療法和心理療愈課程。藝術(shù)療法是德國康復模式中的一種表達性治療的方式，它將康復與藝術(shù)活動相結(jié)合，將功能康復與藝術(shù)活動相結(jié)合，使用繪畫、雕塑、陶泥制作、樂器演奏等藝術(shù)創(chuàng)作形式來進行治療的特色治療手段。不僅改善患者的功能障礙，還可以促進患者的自發(fā)性思維，改善心理狀態(tài)，重建娛樂功能。

藝術(shù)療法-繪畫練習

藝術(shù)療法-粘土制作

此外，霽達康復護理團隊在常規(guī)治療課程之外，與權(quán)威機構(gòu)合作引入心理正向干預課程，過去三年覆蓋了近76%的住院患者，通過沙盤、正念引導和功能建設(shè)類講座等形式幫助卒中患者及其家屬進行情感傾訴，以更加積極主動的姿態(tài)投入治療之中。

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