“共享護(hù)士”：患者情況不適合上門服務(wù)可拒絕

身體不適的時(shí)候，足不出戶只需通過APP下單預(yù)約，護(hù)士即可到家進(jìn)行打針、輸液等醫(yī)護(hù)服務(wù)……最近一段時(shí)間，“共享護(hù)士”越來越受關(guān)注，但在這一新的便捷服務(wù)背后，護(hù)士和患者雙方權(quán)益能否得到有效保障，一旦發(fā)生意外情況又該如何劃分責(zé)任，成為關(guān)注焦點(diǎn)。

近日，新京報(bào)記者體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在一些“共享護(hù)士”平臺(tái)，填寫虛假個(gè)人信息和處方、藥品資料也可預(yù)約護(hù)士，存在安全漏洞和隱患。就此國(guó)家衛(wèi)健委表示，將結(jié)合各地探索開展“共享護(hù)士”的做法經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)其規(guī)范發(fā)展。

虛假信息填訂單 通過平臺(tái)審核

近日，新京報(bào)記者下載了一個(gè)市面上使用率較高的APP，通過手機(jī)短信驗(yàn)證碼便可完成賬號(hào)注冊(cè)。而在個(gè)人資料界面，即使不提供頭像、真實(shí)姓名、身份證號(hào)等信息，也不影響注冊(cè)。

在該平臺(tái)上，護(hù)士上門輸液服務(wù)價(jià)格是每次169元，打針為每次139元，此外還提供導(dǎo)尿、留置胃管、靜脈采血、普通換藥以及部分醫(yī)療器械出售服務(wù)。

記者隨機(jī)選擇了輸液服務(wù)準(zhǔn)備下單，根據(jù)提示，除需填寫家庭地址、患者姓名、身份證號(hào)、病況描寫等內(nèi)容外，還要上傳處方和藥品照片，才可進(jìn)行預(yù)約。不過記者體驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，在患者信息一欄，只需要填寫一個(gè)正常的身份信息即可，記者隨機(jī)填寫了一個(gè)非本人的身份證號(hào)碼，也通過了審核。至于處方和藥品照片，也只是上傳了網(wǎng)絡(luò)圖片，并且處方一頁(yè)字跡非常模糊。

上傳過照片以后，再繳納過相關(guān)費(fèi)用便可開始預(yù)約，十幾分鐘后，平臺(tái)提示記者的訂單已通過評(píng)估審核，并很快被一名護(hù)士接單，此時(shí)點(diǎn)擊該護(hù)士的個(gè)人信息，可以查看到對(duì)方的相關(guān)資質(zhì)。

該平臺(tái)一名客服人員告訴記者，在該平臺(tái)注冊(cè)的醫(yī)護(hù)人員，最少需要三年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并在注冊(cè)時(shí)提供相關(guān)資質(zhì)證明才可完成注冊(cè)。當(dāng)護(hù)士進(jìn)行上門服務(wù)時(shí)，平臺(tái)還會(huì)為患者提供一份“意外保險(xiǎn)”，如果在上門服務(wù)過程中，發(fā)生意外，則需要到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，具體判斷意外原因，隨后進(jìn)行處理。

而關(guān)于記者質(zhì)疑用戶在平臺(tái)上下單時(shí)，如填寫虛假信息是否會(huì)對(duì)護(hù)士產(chǎn)生潛在危險(xiǎn)時(shí)，對(duì)方表示“我們平臺(tái)會(huì)對(duì)用戶的信息進(jìn)行核實(shí)，通過核實(shí)以后才會(huì)讓護(hù)士進(jìn)行搶單。”

國(guó)家衛(wèi)健委：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)規(guī)范引導(dǎo)

“將結(jié)合各地探索開展‘共享護(hù)士’的做法經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)其規(guī)范發(fā)展。”針對(duì)“共享護(hù)士”國(guó)家衛(wèi)健委6月20日在接受媒體采訪時(shí)表示，目前部分有條件的省市探索開展“共享護(hù)士”上門服務(wù)，解決了老年人和行動(dòng)不便患者就醫(yī)難的問題，給老百姓帶來了便利，同時(shí)也為護(hù)理服務(wù)進(jìn)入家庭進(jìn)行了探索。

國(guó)家衛(wèi)健委介紹，近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，人口老齡化進(jìn)程加劇，為進(jìn)一步滿足人民群眾多樣化多層次健康需求，在推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、持續(xù)深化醫(yī)改的大局中，2017年，確定了北京市、天津市、廣東省作為護(hù)士區(qū)域化注冊(cè)試點(diǎn)地區(qū)，積極開展護(hù)士區(qū)域化注冊(cè)試點(diǎn)工作，進(jìn)一步促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉，加強(qiáng)基層護(hù)理服務(wù)能力建設(shè)，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。

國(guó)家衛(wèi)健委表示，下一步，將在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合推進(jìn)分級(jí)診療和持續(xù)深化醫(yī)改工作，逐步修訂完善護(hù)士執(zhí)業(yè)管理相關(guān)政策。同時(shí)，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，結(jié)合各地探索開展“共享護(hù)士”的做法經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)規(guī)范發(fā)展。

■ 講述

“共享護(hù)士”：患者情況不適合上門服務(wù)可拒絕

去年年底，從事護(hù)士工作已經(jīng)有13年的李芳(化名)決定從當(dāng)時(shí)供職的醫(yī)院離開，成為一名全職的“共享護(hù)士”。

“有時(shí)候家里有事想請(qǐng)假，但如果科室比較忙的話，很可能請(qǐng)不下來。”在李芳看來，醫(yī)院里的工作雖然更穩(wěn)定也更有保障一些，但是最大的問題就是時(shí)間不夠靈活，而在平臺(tái)上接單，時(shí)間更自由。

目前，李芳每天少的時(shí)候有三四單，多的時(shí)候五六單。“單純看收入的話，平臺(tái)上比在醫(yī)院掙錢多一些，但是每天要往外面跑，有時(shí)候一個(gè)單子，地鐵加公交得兩個(gè)小時(shí)才能趕到患者家里。”

李芳表示，用戶在平臺(tái)選擇下單的時(shí)候，需要上傳處方照片和藥物照片，隨后平臺(tái)會(huì)對(duì)用戶上傳的照片進(jìn)行第一步的評(píng)估，而護(hù)士在接單以后，還需要親自和患者溝通，如果發(fā)現(xiàn)患者的情況不適合上門服務(wù)，也可以選擇拒絕。到患者家里后，也要看患者本身是否配合工作。

“我會(huì)提前把潛在的問題考慮到，比如病人的處方是一定會(huì)看的，如果有頭孢之類的高危藥，也會(huì)看患者是否近期做過皮試，如果我感覺不太放心，一般會(huì)和患者溝通，拒絕服務(wù)，畢竟醫(yī)療這東西，不管在醫(yī)院還是在平臺(tái)，都是安全第一。”李芳說。

至于有患者擔(dān)心平臺(tái)下單，護(hù)士的資質(zhì)是否有保障，李芳介紹，護(hù)士在平臺(tái)搶單以后，用戶是可以在平臺(tái)上查看到護(hù)士資質(zhì)的，此外，護(hù)士上門服務(wù)時(shí)也會(huì)攜帶相關(guān)證件。“我們?cè)谄脚_(tái)上注冊(cè)以后，會(huì)進(jìn)行培訓(xùn)，要通過考核才可以接單。平時(shí)也會(huì)去總部參加一些專業(yè)培訓(xùn)，比如腫瘤患者的家庭護(hù)理之類的。”

在平臺(tái)工作大半年的李芳，接觸到了很多的患者家庭，在她看來，大部分家庭，對(duì)護(hù)士的上門服務(wù)還是持支持態(tài)度的，“比如家里有長(zhǎng)期臥床的老人，需要插尿管或者胃管的，家屬帶著去醫(yī)院，是一件很麻煩的事，尤其家里沒有電梯的，上下樓很累，還有時(shí)間成本，所以我們上門服務(wù)還是比較省心的。”

■ 追訪

北京放開護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè) 平臺(tái)需有醫(yī)療機(jī)構(gòu)“背書”

就護(hù)士上門提供醫(yī)療服務(wù)，新京報(bào)記者聯(lián)系了北京市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人，該負(fù)責(zé)人介紹，近年來在放開醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的同時(shí)，對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的限制也趨于放開，目前北京實(shí)行的是備案制，護(hù)士如要進(jìn)行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，提前在網(wǎng)上進(jìn)行備案就行，手續(xù)簡(jiǎn)單，無需相關(guān)部門審批，因此從法律上來說，護(hù)士的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)在北京是合法的。

不過，放開多點(diǎn)執(zhí)業(yè)并不意味著市場(chǎng)上“共享護(hù)士”的商業(yè)行為可以有恃無恐。“護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的前提是身后要有醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為支撐。”該負(fù)責(zé)人表示，隨著人口老齡化的加速，上門醫(yī)療服務(wù)的需求增大，市場(chǎng)上出現(xiàn)醫(yī)護(hù)到家這類的APP在情理之中，但是這些APP的背后如果沒有護(hù)理院、醫(yī)院等提供支撐與保障，而僅僅只有一家商業(yè)公司，那么出現(xiàn)紛爭(zhēng)后，傾向于判斷其違反法律。

“最大的問題不是護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的行為，而是事后監(jiān)管和糾紛處理。”北京市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，上門醫(yī)療服務(wù)伴隨一定風(fēng)險(xiǎn)，不是所有的醫(yī)療操作都適合在家中進(jìn)行，要兼顧便利性與安全性，因此專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理不可或缺。而一旦出現(xiàn)了醫(yī)療事故與糾紛，這些專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要站出來承擔(dān)責(zé)任，這些都是普通公司無法做到的。(記者 劉經(jīng)宇 戴軒)

關(guān)鍵詞： 護(hù)士