山東出臺22條政策措施 加強醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展

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9月7日，省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會，邀請山東省醫(yī)保局相關負責人對《山東省進一步加強醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施》進行解讀。

《政策措施》系統(tǒng)集成了醫(yī)療服務價格、集中帶量采購、醫(yī)保支付、待遇保障、基金監(jiān)管等方面醫(yī)保職能，圍繞支持中藥產業(yè)、中醫(yī)技術、中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)發(fā)展和提高群眾中醫(yī)醫(yī)療保障水平等方面提出22條政策措施。

省醫(yī)療保障局黨組書記、局長左毅介紹，《政策措施》進一步擴大了中醫(yī)藥醫(yī)保支付范圍，首次明確將治療性中藥膏方使用的符合規(guī)定的中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍。經省級中醫(yī)藥主管部門確定的中醫(yī)藥適宜技術、齊魯醫(yī)派學術流派等特色優(yōu)勢技術和手術后使用中醫(yī)藥技術促進康復的中醫(yī)診療項目按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。符合規(guī)定的中醫(yī)治未病項目、煎藥費等自費項目可通過醫(yī)保個人賬戶支付。加大了中藥集采力度，組織開展中成藥、中藥飲片、中藥配方顆粒集采，全國首批200個品種的中藥配方顆粒集采工作將于近期啟動，引導價格回歸合理水平，促進中藥產業(yè)健康發(fā)展。

立足好落實、能落地，《政策措施》首次明確實行“三降低、一提高”新政策，進一步減輕群眾醫(yī)藥費用。將中醫(yī)醫(yī)療服務項目個人先行自付比例降低到10%以內，將醫(yī)療機構治療性中藥制劑個人先行自付比例降低到15%以內，將統(tǒng)籌區(qū)內中醫(yī)醫(yī)療機構住院起付線較同級綜合醫(yī)療機構降低20%以上，有條件的市中醫(yī)醫(yī)療機構基本醫(yī)保住院報銷比例提高5個百分點，原則上最高不超過95%。據介紹，這些政策的實施，預計每年將減輕群眾醫(yī)藥費用近7億元。

本次出臺的《政策措施》覆蓋范圍更廣，支持對象從公立醫(yī)療機構延伸到了社會辦醫(yī)，優(yōu)化社會辦中醫(yī)支持政策，及時將符合條件的社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構同等醫(yī)保政策；對社會辦中醫(yī)醫(yī)療機構的中醫(yī)傳承特色優(yōu)勢項目，可按規(guī)定自主立項。支持范圍從傳統(tǒng)領域拓展到了中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)、商業(yè)健康保險等多層次領域，支持發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)優(yōu)勢，將相關中醫(yī)康復和護理項目納入長期護理保險支付范圍，鼓勵引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供具有中醫(yī)藥特色的長期護理保險服務、承擔醫(yī)保門診慢特病診療，滿足群眾多層次保障需求。

《政策措施》完善涵蓋優(yōu)勢病種、住院、門診、日間診療等多元復合式醫(yī)保支付方式，激發(fā)醫(yī)療機構中醫(yī)發(fā)展活力。實施中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費，對符合條件的中醫(yī)優(yōu)勢病種，納入按病種收付費范圍。完善中醫(yī)住院醫(yī)保支付方式，對參與DRG/DIP付費改革的，適當提高中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)特色病組（種）的系數和權重；對需長期住院使用中醫(yī)藥治療的康復病種，可實行按床日付費。優(yōu)化中醫(yī)門診支付管理，門診總額預算向中醫(yī)藥服務傾斜，對因中醫(yī)藥治療費用占比較高造成基金超支的，給予合理補償。推廣中醫(yī)日間醫(yī)療服務，逐步擴大納入中醫(yī)日間醫(yī)療服務管理的病種范圍，符合規(guī)定的費用參照醫(yī)保門診慢特病或住院待遇結算，既提高中醫(yī)服務效能，又減輕群眾負擔。

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