公費(fèi)醫(yī)療制度是何時(shí)推行的，又因何原因改革

公費(fèi)醫(yī)療制度是國(guó)家發(fā)展過(guò)程中國(guó)家公務(wù)員的一種高福利制度，保障程度高達(dá)100%。那么什么是公費(fèi)醫(yī)療體系呢？

公費(fèi)醫(yī)療制度成立于20世紀(jì)50年代，是指國(guó)家為政府機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工提供免費(fèi)醫(yī)療預(yù)防服務(wù)，其經(jīng)費(fèi)主要來(lái)自各級(jí)財(cái)政。由于我們國(guó)家覆蓋醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用和浪費(fèi)醫(yī)療信息資源的弊端，公費(fèi)醫(yī)療管理制度發(fā)展不斷創(chuàng)新改革，并出臺(tái)了由個(gè)人支付存在一定比例費(fèi)用、設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院、確定報(bào)銷范圍等措施。從某種意義上說(shuō)，目前的公費(fèi)醫(yī)療在很多企業(yè)方面發(fā)展都是對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療健康保險(xiǎn)公司制度的模仿。

報(bào)銷實(shí)行現(xiàn)銷制，附工資，100%報(bào)銷。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，公務(wù)員看病不需要錢(qián)，單位全額報(bào)銷。后來(lái)進(jìn)行了一些改革，只報(bào)銷90%，但是報(bào)銷率還是挺好的。但是福利太高，行政支出太大，入不敷出。同時(shí)，由于腐敗的存在，很多醫(yī)療報(bào)銷都是假賬，被國(guó)家腐敗分子利用，弊端越來(lái)越突出。

而且資源占用比較大，但是覆蓋對(duì)象比較窄，違背了醫(yī)療保障制度的社會(huì)性和互助性的初衷。因此，公費(fèi)醫(yī)療制度不斷面臨來(lái)自公眾的“不公平”挑戰(zhàn)，社會(huì)徹底廢除公費(fèi)醫(yī)療的呼聲不絕于耳。

由于其龐大的行政支出，公費(fèi)醫(yī)療不符合社會(huì)公平的目標(biāo)，為了響應(yīng)社會(huì)的呼吁，政府早在1994年就探索將公費(fèi)醫(yī)療制度融入全社會(huì)互助互助的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。1998年，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于中國(guó)建立一個(gè)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療健康保險(xiǎn)公司制度的決定》號(hào)文件，要求我們所有這些城市雇主，包括國(guó)有企業(yè)、政府管理機(jī)關(guān)和事業(yè)單位，都要參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

從那以后，公共衛(wèi)生保健系統(tǒng)日益衰落。因此，從2009年開(kāi)始，國(guó)家開(kāi)始了公費(fèi)醫(yī)療保障制度的改革。改革的主要原則是“改革實(shí)施后不降低現(xiàn)有待遇”，方法是將所有國(guó)家公務(wù)員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度。當(dāng)然這是最終目的，現(xiàn)在也沒(méi)那么快了。

然而，據(jù)人社部稱，只有三個(gè)省的省級(jí)機(jī)關(guān)和京的中央國(guó)家機(jī)關(guān)和機(jī)構(gòu)沒(méi)有參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，其他國(guó)家公務(wù)員被納入職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度。為了“不減待遇”，醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用改為城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康保險(xiǎn)后，享受的待遇將包括一個(gè)基本社會(huì)醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)助兩部分。但各地公費(fèi)醫(yī)療不同，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也不同。

2010年，醫(yī)療改革將全面實(shí)施年度公費(fèi)醫(yī)療。北京市各區(qū)縣所屬機(jī)關(guān)事業(yè)單位公務(wù)員納入當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)。自2012年元旦以來(lái)，北京市已有22萬(wàn)市級(jí)醫(yī)務(wù)人員正式納入醫(yī)療保險(xiǎn)。

公立醫(yī)療管理體制進(jìn)行改革發(fā)展主要可以解決兩大問(wèn)題：一是就醫(yī)不方便；二是區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)療技術(shù)人員待遇差距。實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)療改革后，相關(guān)人員還將納入社?？òl(fā)放范圍，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)參加者同一卡進(jìn)行醫(yī)療，實(shí)時(shí)結(jié)算。享受公費(fèi)醫(yī)療的有：

一、各級(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)、政黨和人民團(tuán)體從國(guó)家預(yù)算中支付工資，在編制人員中開(kāi)支。

各級(jí)各類社團(tuán)、協(xié)會(huì)、研究所、基金會(huì)的工作人員自費(fèi)或?qū)嵭胁顒e補(bǔ)貼的，不享受免費(fèi)醫(yī)療。

二、各級(jí)企業(yè)文化、教育、科學(xué)、衛(wèi)生、體育、經(jīng)濟(jì)發(fā)展建設(shè)等事業(yè)管理單位由國(guó)家進(jìn)行預(yù)算支出的工資，在編制工作人員中列支。凡實(shí)行差別預(yù)算管理的單位(不含全民所有制醫(yī)院)和自收自支機(jī)構(gòu)的工作人員以及第一款和第二款所列單位的臨時(shí)工、季節(jié)工和兼職代課教師不享受免費(fèi)醫(yī)療。

在國(guó)家預(yù)算中支付的工資、薪金，屬于國(guó)家編制的基層工商稅務(wù)人員。

四、中華總工會(huì)、地方各級(jí)工會(huì)、產(chǎn)業(yè)總工會(huì)在編制中配備專職工作人員，并由縣級(jí)以上工會(huì)領(lǐng)導(dǎo)組織，在編制人員中實(shí)行全額預(yù)算管理機(jī)構(gòu)。

臨時(shí)工、季節(jié)工、工會(huì)組織的事業(yè)單位兼職代課教師、財(cái)政實(shí)行差額管理和自收自支管理的工會(huì)和事業(yè)單位工作人員不享受免費(fèi)醫(yī)療。

五、屬于自己享受公費(fèi)教育醫(yī)療的單位，經(jīng)批準(zhǔn)通過(guò)長(zhǎng)期進(jìn)行休養(yǎng)因病的編外人員，可長(zhǎng)期經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)并予以調(diào)配超編人員。

六、由長(zhǎng)期在鄉(xiāng)養(yǎng)老的二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人和榮軍院革命傷殘軍人、退伍義務(wù)兵。

七、屬于享受公費(fèi)醫(yī)療單位的退休人員、在部隊(duì)工作的退休工人不服兵役。

八、不按照國(guó)務(wù)院退休辦法享受公費(fèi)醫(yī)療的行政事業(yè)單位職工，退休后由民政部門(mén)發(fā)給撫恤金。

九、國(guó)家正式批準(zhǔn)設(shè)立的普通高等學(xué)校(不含軍事院校)計(jì)劃招收的普通大專生、研究生(不含委托培養(yǎng)、自費(fèi)、干部?？粕?和批準(zhǔn)因病休學(xué)一年保留學(xué)籍的，大專生因病一年內(nèi)不能分配工作。

十、享受醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)招收研究生待遇。

十一、享受公費(fèi)醫(yī)療的單位進(jìn)行招收編制內(nèi)的合同制管理干部和工人(不含中國(guó)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌解決辦法的合同制工人的勞動(dòng)人民保險(xiǎn)和福利)。

十二、中央和國(guó)務(wù)院規(guī)定享受公共衛(wèi)生保健的其他人員。

以上就是和公費(fèi)醫(yī)療制度相關(guān)的一些問(wèn)題了，相信大家對(duì)公費(fèi)醫(yī)療制度也應(yīng)該有了一個(gè)簡(jiǎn)單的了解，那么大家是覺(jué)得公費(fèi)醫(yī)療制度好還是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度好呢？