“醫(yī)”心“醫(yī)”意扎根基層，做好居民健康“守門人”

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在瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC），全科醫(yī)生馬龍飛正在為居民進行相關的檢查，在這里，糖尿病患者10分鐘內(nèi)就可以完成糖尿病視網(wǎng)膜并發(fā)癥篩查、糖尿病周圍神經(jīng)并發(fā)癥檢查、周圍血管并發(fā)癥篩查等糖尿病相關并發(fā)癥檢查。

馬龍飛介紹，糖尿病患者往往合并有心腦血管、腎病、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等多種并發(fā)癥，需要多次掛號，往返于不同科室之間進行診斷和治療，而MMC診室啟用以后，患者就不用再在科室之間奔波，一站式得到全面的診斷和治療，同時，醫(yī)生可以對糖尿病及其他慢病患者進行精準化干預，不僅限于對慢病的危險因素進行干預，還對患者的慢性軀體疼痛，失眠，肢體障礙等其他未分化疾病進行多學科干預。

MMC門診的建立與啟用，馬龍飛一直積極參與，這與他努力成為社區(qū)健康“守門人”的目標一脈相承，作為醫(yī)院的醫(yī)務科科長、全科主治醫(yī)師，馬龍飛日常的工作十分忙碌，但他心中時刻裝著病人，對患者暖心關懷、對業(yè)務悉心鉆研，作為一名家庭醫(yī)生，他是居民最信賴和依賴的人。

馬龍飛的微信好友多達3600多人，大部分都是他的簽約病人，2017年，瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心開始探索家庭醫(yī)生簽約式服務工作，馬龍飛成為明德團隊團隊長。他以家庭醫(yī)生1+1+1組合簽約服務為切入口，做實家庭醫(yī)生服務，每天下班后，他顧不上吃飯，便帶著聽診器、血壓計等服務包，挨家挨戶敲門，上門為社區(qū)居民服務，共簽約居民1194人。為了更好地做到簽而有約，他打破時間和距離的限制，利用互聯(lián)網(wǎng)的便利，率先成立了簽約微信平臺，利用碎片化和自己休息時間，為居民提供免費的健康咨詢服務和健康科普。

在居民們心中，馬醫(yī)生不光是心地好，業(yè)務能力更是能打。在馬龍飛所負責的轄區(qū)內(nèi)，老年人留置導尿的情況比較常見，但因為各種原因留置導尿管后，常常遇到拔管失敗的問題，這導致患者需要長期依賴導尿管，給他們的生活造成了困擾。為了解決這個問題，馬龍飛查閱了大量國內(nèi)外的相關文獻，并結合社區(qū)特點，創(chuàng)立了一套獨特的方法。他在傳統(tǒng)的導尿管拔除方法基礎上，引入了導尿管自行脫落和提前口服藥物的方案。這個新方案極大地提高了導尿管拔管的成功率，許多長期留置導尿管的患者通過這個方法成功地擺脫了導尿管的束縛。92歲的王老伯留置導尿管2年了，經(jīng)常出現(xiàn)尿路感染和血尿等問題，他曾就診于幾家醫(yī)院，并多次嘗試拔除導尿管，但都以失敗告終。這嚴重影響了他的生活質(zhì)量，不僅讓他本人失去了信心，也讓他的家人感到無助。

然而，在馬龍飛醫(yī)生了解到王老伯的病情后，他主動上門評估，并認真查看了過去的病史，進行了細致的體檢。綜合分析后，馬龍飛決定采用“導尿管自行脫落+提前口服藥物”的方案來為王老伯拔除導尿管，結果很順利，一次性就完成了拔管。他的創(chuàng)新方案為社區(qū)老年人解決了困擾已久的問題，更重要的是，切切實實提升了患者的生活品質(zhì)。

馬龍飛扎根社區(qū)衛(wèi)生已經(jīng)14年。在平凡的崗位上勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)，在新時代背景下，他又主動利用新技術、新工具和新理念服務好病人。乙類乙管后，為了更好地提供精準化的醫(yī)療服務，馬龍飛開始研究如何精確地排摸轄區(qū)內(nèi)老年人群體，并劃分為重點、次重點和一般人群，面對全街道高達40%以上的65歲以上老年人比例以及16840名高齡老人的名單，馬龍飛自學各種計算機技能，找到了解決問題的方法。他匯集了轄區(qū)內(nèi)居民的健康檔案、就診記錄、臨床診斷和藥物使用等重要信息，利用這些數(shù)據(jù)構建了首個人群分類模型，通過深度數(shù)據(jù)挖掘?qū)κ占降男畔⑦M行進一步分析和完善模型構建。同時，熟練的計算機技能使他能夠深入分析大量的患者數(shù)據(jù)，并進行準確的大數(shù)據(jù)分析，通過將科研成果與實際工作相結合，為社區(qū)慢性病管理提供了有價值的借鑒。他的工作不僅改善了老年人的生活質(zhì)量，還為轄區(qū)居民營造了更加健康和諧的就醫(yī)環(huán)境。

近年來，馬龍飛參與發(fā)表了19篇論文，其中包括3篇SCI論文，作為第一作者他發(fā)表了6篇學術論文。此外，他還以第一負責人的身份主持了2項區(qū)科委課題，并參與了8項其他課題的研究工作，這些榮譽不僅是對他個人能力的認可，也是對他在慢病管理領域所做貢獻的肯定。

作為一名小小的社區(qū)醫(yī)生，馬龍飛有著一個大大的夢想：“做好新時代居民健康的‘守門人’，讓人人有基本醫(yī)療保障，人人懂健康知識，人人過上幸福美好的生活”。

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