天天熱頭條丨六年探索實(shí)踐，“愿景圖”變“實(shí)景圖” 我省交出異地就醫(yī)“龍江答卷”

【資料圖】

隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，因工作或生活需要多地流動的人口日益增多，群眾對異地就醫(yī)服務(wù)的需求也不斷增長。近年來，我省持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保異地就醫(yī)工作，一系列切實(shí)舉措將異地就醫(yī)從“愿景圖”變?yōu)榱嘶菝癖忝竦摹皩?shí)景圖”。

從2017年國家部署相關(guān)工作開始，我省就走上了異地就醫(yī)直接結(jié)算的探索實(shí)踐之路。2017年實(shí)現(xiàn)了跨省及省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算；2018年將符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從三級擴(kuò)大到二級、一級和無等級異地定點(diǎn)；2019年開展異地就醫(yī)線上備案和協(xié)同管理平臺使用；2020年推動異地就醫(yī)“承諾制”備案，啟動群眾異地就醫(yī)線上備案，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”“不見面”，同時啟動省內(nèi)門診試點(diǎn)工作；2021年實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用省內(nèi)異地直接結(jié)算統(tǒng)籌區(qū)全覆蓋，省異地就醫(yī)管理子系統(tǒng)接口規(guī)范升級改造、省本級等3個統(tǒng)籌區(qū)開通自助備案試點(diǎn)，啟動“門慢特”跨省直接結(jié)算試點(diǎn)工作；2022年實(shí)現(xiàn)了18個統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)線上備案和“門慢特”病異地就醫(yī)直接結(jié)算全覆蓋；2023年我省強(qiáng)力推進(jìn)省內(nèi)門診慢特病病種擴(kuò)圍和門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)翻一番的目標(biāo)。

2022年底我省提前兩個月完成了國家要求的實(shí)現(xiàn)“每個縣至少有1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通普通門診跨省直接結(jié)算服務(wù)”目標(biāo)任務(wù)。截至目前，我省參保人員可以在全省已開通聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務(wù)的1689家異地住院直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、2305家普通門診異地直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1300家省內(nèi)門診慢特病異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。

在推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的過程中，我省多措并舉，打造線上線下一體化備案體系。加快推進(jìn)“零跑腿”“不見面”等線上服務(wù)，進(jìn)一步簡化異地就醫(yī)備案流程，打造線上線下一體化備案體系。目前，我省18個統(tǒng)籌區(qū)已依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、“龍江醫(yī)?！蔽⑿殴娞柡?2393醫(yī)保熱線“視頻辦”，開通線上備案服務(wù)渠道，參保群眾實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)線上快速備案。

異地就醫(yī)直接結(jié)算人群分為異地長期居住人員和臨時外出就醫(yī)人員。以往，異地長期居住人員辦理備案后，只能在居住地享受醫(yī)保待遇，想要在參保地使用，需要將現(xiàn)有備案信息撤銷后才能在參保地享受醫(yī)保待遇；未辦理異地備案手續(xù)、因工作（旅游）等原因突發(fā)急診（搶救）、外傷（無第三方責(zé)任）的臨時外出參保人員，只能個人現(xiàn)金墊付，回參保地報銷，報銷時間長、報銷手續(xù)繁雜，既增加了群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又加大了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作量。針對以上這些問題，我省出臺文件明確要求，2023年1月1日起，異地長期居住人員在備案地和參保地兩地同時享受醫(yī)保待遇，將自行轉(zhuǎn)診、急診（搶救）、外傷（無第三方責(zé)任）納入異地直接結(jié)算范圍，在異地即可實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。

攻堅克難，實(shí)現(xiàn)“門慢特”直接結(jié)算。2022年，我省將“完善門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算”納入攻堅克難任務(wù)，全省統(tǒng)籌聯(lián)動，聚力攻堅克難，圓滿完成了“門慢特”直接結(jié)算的攻堅任務(wù)。截至目前，全省門診慢特病異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到1296家，結(jié)算人次71025人，醫(yī)?；鹬Ц?109.89萬元。

異地刷卡結(jié)算，讓參保人異地就醫(yī)直接結(jié)算更便捷。目前哈爾濱、佳木斯、大慶、伊春、鶴崗5個統(tǒng)籌區(qū)開通了職工個人賬戶異地藥店刷卡結(jié)算，實(shí)現(xiàn)了我省藥店刷卡直接結(jié)算從“無”到“有”的新旅程。截至目前，作為參保地，已有10.86萬人次藥店跨省異地刷卡直接結(jié)算，基金支出1203.5萬元。作為就醫(yī)地，已有2924人次藥店跨省異地刷卡直接結(jié)算，基金支出45.52萬元。

過程順暢、無需等待，很多跨省就醫(yī)患者都有同樣感受。這些便捷的背后，是龐大而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，這些便利的服務(wù)是全省各級醫(yī)保部門共同努力的成果。未來，我省將繼續(xù)健全優(yōu)質(zhì)便民公共服務(wù)，持續(xù)針對群眾異地就醫(yī)過程中反映的痛點(diǎn)、難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題，立足新發(fā)展階段，貫徹新發(fā)展理念，構(gòu)建新發(fā)展格局，堅持政策優(yōu)化集成、管理規(guī)范統(tǒng)一、業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)通、服務(wù)高效便捷，切實(shí)促進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算提質(zhì)增效，做優(yōu)“醫(yī)保答卷”。

關(guān)鍵詞：